Начало >> Статьи >> Архивы >> Выявление злокачественных новообразований кожи

Практические рекомендации - Выявление злокачественных новообразований кожи

Оглавление
Выявление злокачественных новообразований кожи
Заболеваемость и смертность больных раком кожи
Формы и методы противораковой борьбы
Выявление опухолей кожи
Характеристика исследования
Характеристика больных
Заболеваемость
Программа активного выявления ранних форм ЗНК
Группы повышенного онкологического риска
Факультативные предраковые дерматозы
Дерматозы с явлениями патологической регенерации
Первично-множественные опухоли
Клинические критерии малигнизации
Облигатные предшественники меланомы
Факультативные предшественники меланомы
Клинические критерии малигнизации меланомы
Оценка эффективности выявления ранних форм
Стадии заболевания к моменту выявления
Частота рецидивов и смертность
Заключение
Практические рекомендации
Фото и графики
  1. Осмотр кожных покровов и слизистых оболочек практически здоровых лиц производится семейным (или участковым) врачом- терапевтом или дерматологом не реже 1 раза в год.
  2. При подозрении на ЗНК терапевт или другой специалист направляет больного к дерматологу или онкологу.
  3. Дерматолог формирует группы повышенного онкологического риска.
  4. В группу повышенного онкологического риска рака кожи целесообразно включать пациентов старше 50 лет со следующей патологией:
  1.  

Облигатные предраковые дерматозы: — болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета (экстрамаммарная локализация), интраэпидермальная эпителиома Ядассона, поздний лучевой дерматит, пигментная ксеродерма (дебют в ран нем детстве), хейлит Манганотти, бородавчатый предрак губ. —

Осмотр дерматологом 4 раза в год.

Факультативные предраковые дерматозы: — верруциформная эпидермодисплазия (дебют обычно в детстве), актинический кератоз, кожный рог, кератоакантома, карциноидный папилломатоз Готтрона, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, лейкоплакия, ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ.
Дерматозы с явлениями патологической регенерации:
эритематоз, туберкулезная волчанка, псориаз (длительность заболевания более 15 лет), трофические язвы, обширные рубцы (особенно послеожоговые), хроническая язвенная и вегетирующая пиодермия.
Рак других ооганов. 

Осмотр дерматологом 2 раза в год.

  1. Диагностическими критериями, позволяющими заподозрить рак кожи на ранних стадиях развития, являются:
  2. монотонно прогрессирующее течение без тенденции к инволюции;
  3. наличие в анамнезе постоянно (или длительно) действующих раздражающих факторов: курения, ультрафиолетового, рентгеновского облучений, механических травм, применения раздражающих мазей;
  4. отсутствие островоспалительных, эксудативных явлений, сочности, яркости красок и, наоборот, преобладание синюшных и буроватых тонов;
  5. резкие границы очага поражения;
  6. легкая кровоточивость поверхности или дна новообразования;
  7. появление уплотнения в основании новообразования;
  8. отсутствие субъективных ощущений;
  9. стойкость к проводимой терапии.
  10. В группу повышенного онкологического риска меланомы кожи следует включать лиц старше 40 лет, у которых обнаружены:

Облигатные предшественники меланомы: — пигментная ксеродерма (дебют в раннем детстве), предраковый ограниченный меланоз Дюбрейля, диспластический невус (синдром диспластического невуса).

Осмотр дерматологом 4 раза в год.

Факультативные предшественники меланомы: — крупный врожденный невоцитарный невус (с рождения), крупный приобретенный невус, крупный (клеточный) голубой невус.
Рак других органов.

Осмотр дерматологом 2 раза в год.

  1. Диагностическими критериями, способствующими выявлению меланомы на ранних стадиях развития, являются:
  2. быстрый, зачастую асимметричный рост очага поражения;
  3. неравномерное изменение пигментации в сторону более темной или более светлой окраски;
  4. появление на поверхности очагов гиперкератоза, папилломатозных разрастаний, трещин, ульцерации, легкой кровоточивости;
  5. неравномерное уплотнение в каком-либо участке;
  6. неровные, «рваные» границы, иногда - розово-красная кайма или сателлиты по периферии очага поражения;
  7. выпадение волос (ранее имевшихся);
  8. появление субъективных ощущений, ранее отсутствовавших (зуд, жжение, болезненность и др.).
  9. При подозрении на ЗНК (на основании анамнеза и клинической картины) обязательна консультация онколога, морфологическая верификация диагноза.


 
« Восстановительное лечение   Гамма-терапия злокачественных опухолей »