Начало >> Статьи >> Архивы >> Выявление злокачественных новообразований кожи

Программа активного выявления ранних форм ЗНК - Выявление злокачественных новообразований кожи

Оглавление
Выявление злокачественных новообразований кожи
Заболеваемость и смертность больных раком кожи
Формы и методы противораковой борьбы
Выявление опухолей кожи
Характеристика исследования
Характеристика больных
Заболеваемость
Программа активного выявления ранних форм ЗНК
Группы повышенного онкологического риска
Факультативные предраковые дерматозы
Дерматозы с явлениями патологической регенерации
Первично-множественные опухоли
Клинические критерии малигнизации
Облигатные предшественники меланомы
Факультативные предшественники меланомы
Клинические критерии малигнизации меланомы
Оценка эффективности выявления ранних форм
Стадии заболевания к моменту выявления
Частота рецидивов и смертность
Заключение
Практические рекомендации
Фото и графики

С целью выявления ЗНК на ранних стадиях развития в 1989 г. в лечебном объединении была разработана и внедрена специальная программа, предусматривающая ряд последовательных мероприятий по проведению первичного обследования и последующего активного наблюдения обслуживаемого населения. Осуществление программы базировалось на том оснащении и штатах, которыми располагали подразделения лечебного объединения до 1989 года.
Ведущая роль в ее осуществлении принадлежит врачу-дерматологу, т. к. именно к нему в первую очередь обращаются пациенты или их направляют на консультацию терапевты, хирурги, стоматологи, окулисты, урологи и другие специалисты при подозрении на злокачественное новообразование кожи и слизистых оболочек.
При первичном осмотре дерматолог определяет группу здоровых лиц, осмотр которых проводится через год, группу больных различными дерматозами, в том числе опухолевыми, требующими наблюдения и лечения в зависимости от нозологической принадлежности и состояния больного, и группу повышенного риска ЗНК (рис. 28).
Активное наблюдение за лицами, включенными в группу повышенного онкологического риска, осуществляется дерматологом путем их осмотра 2—4 раза в год в зависимости от природы заболевания.
При необходимости к осмотру привлекается онколог, при показаниях прибегают к морфологическому исследованию.
В группу повышенного онкологического риска рака кожи включали пациентов старше 50 лет со следующей патологией:


1. Облигатные предраковые дерматозы: болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета (экстрамаммарная локализация), интраэпидермальная эпителиома Ядассона, поздний лучевой дерматит, пигментная ксеродерма (дебют в раннем детстве), хейлит Манганотти, бородавчатый предрак губ.  

Осмотр дерматологом 4 раза в год.

  1. Факультативные предраковые дерматозы: верруциформная эпидермодисплазия (дебют обычно в детстве), актинический кератоз, кожный рог, кератоакантома,карциноидный папилломатоз  оттрона,

гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, лейкоплакия, ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ.

  1. Дерматозы с явлениями патологической регенерации:

эритематоз, туберкулезная волчанка, псориаз (длительность заболевания более 15 лет), трофические язвы, обширные рубцы (особенно послеожоговые), хроническая язвенная и вегетирующая пиодермия.

  1. Рак других органов.  

Осмотр дерматологом 2 раза в год.

В группу повышенного онкологического риска меланомы кожи включали лиц старше 40 лет, у которых обнаружены:


1. Облигатные предшественники меланомы: пигментная ксеродерма (дебют в раннем детстве), предраковый ограниченный меланоз Дюбрейля, диспластический невус (синдром диспластического невуса).  

Осмотр дерматологом 4 раза в год.

  1. Факультативные предшественники меланомы:

крупный врожденный невоцитарный невус (с рождения), крупный приобретенный невус, крупный (клеточный) голубой невус.

  1. Рак других органов  

Осмотр дерматологом 2 раза в год.

Рис. 28. Схема наблюдения пациентов с целью выявления ЗНК



 
« Восстановительное лечение   Гамма-терапия злокачественных опухолей »