Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания мочеполовой системы у детей

Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала - Заболевания мочеполовой системы у детей

Оглавление
Заболевания мочеполовой системы у детей
Кистозные заболевания почек
Аномалии лоханок и мочеточников
Уретероцеле
Эктопия мочеточника
Мегалоуретер
Аномалии мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Аномалии половых органов
Аномалии и невоспалительные заболевания яичка и органов мошонки
Неспецифические воспалительные заболевания мочеполовых органов
Хронический пиелонефрит
Пионефроз, паранефрит
Воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала
Изъязвление наружного отверстия мочеиспускательного канала, баланопостит
Орхит, эпидидимит, простатит
Туберкулез мочеполовой системы
Мочекаменная болезнь
Опухоли почки
Опухоли надпочечника и забрюшинного пространства
Опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, мочеиспускательного канала
Травма мочеполовых органов

ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Рабдомиосаркома (миксома). Опухоли пузыря у детей наблюдаются редко. В большинстве описанных случаев была обнаружена злокачественная эмбриональная опухоль типа рабдомиосаркомы (миксомы). Поскольку этот тип опухоли может возникать во влагалище, простате и пузыре, Уайт (White) предложил называть ее эмбриональной саркомой урогенитального синуса.
Заболевание чаще всего наблюдается в течение первых 4 лет жизни ребенка и может обнаруживаться при рождении. В пузыре опухоль может иметь полипоидную форму или выполнять всю полость. Опухоль растет быстро, но не метастазирует. Большинство детей умирает от мочевой обструкции и уросепсиса. Опухоль внешне представляет жемчужно-серое, мясистое образование. При гистологическом исследовании состоит из грибообразных и звездчатых клеток, включенных в слизистое вещество. Можно наблюдать дифференциацию этих клеток до образования больших многоядерных клеток с четкой поперечнополосатой исчерченностью.
Клинически заболевание проявляется учащенными, болезненными и затрудненными мочеиспусканиями, переходящими в острую задержку мочи. Отмечается пиурия и реже гематурия. У девочек полипоидные разрастания могут пролабировать через уретру или, отрываясь от опухоли, отходить самостоятельно. При сдавлении мочеточников может возникнуть анурия. При пальпации живота после катетеризации в глубине таза обнаруживается плотная масса опухоли. На цистограмме имеются дольчатые дефекты наполнения. При цистоскопии хорошо определяются гроздевидные образования. После операции резекции опухоли часто наступают рецидивы. Опухоль рентгенорезистентна, и лучевое лечение нецелесообразно.

ОПУХОЛИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Саркома предстательной железы. Опухоль простаты у детей почти всегда является эмбриональным саркоматозным образованием. Чаще всего встречается рабдомиосаркома. В литературе сообщалось о случаях фибросарком, лимфосарком и микросарком. С. М. Алексеевым и Л. И. Дунаевским описан случай рака предстательной железы. У 50% заболевших детей новообразование возникает до 10-летнего возраста. Опухоль растет чрезвычайно быстро и проявляется затрудненным и болезненным мочеиспусканием. Мочевой пузырь вскоре перерастягивается мочой. При ректальном исследовании можно нащупать увеличенную предстательную железу, имеющую гладкую поверхность и эластическую консистенцию. Цистограмма показывает смещение пузыря кверху и обширные дефекты наполнения, обусловленные прорастанием опухоли. Смерть обычно наступает в результате обструкции пузыря, сдавления мочеточников и развивающейся анурии еще до появления метастазов. Эффективного лечения не существует.

ОПУХОЛИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА

Злокачественные новообразования уретры у детей встречаются редко Из доброкачественных новообразований обычно наблюдаются полипы. При локализации их в задней уретре может возникнуть затруднение при мочеиспускании и даже задержка мочи. При локализации полипа в наружных отделах может происходить его выпадение из наружного отверстия канала, что нередко сопровождается кровотечением. У девочек иногда на нижней стенке уретры возникают карбункулы — сосудистые образования на широком основании. Заболевание может протекать бессимптомно и выявляется при осмотре гениталий по поводу кровотечений, вызванных травмированием опухоли одеждой. Новообразования уретры иссекаются посредством электрорезекции.

ОПУХОЛИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА И МОШОНКИ

Редко встречаемыми доброкачественными образованиями этой области являются гемангиома и лимфангиома. На коже мошонки преимущественно возникает лимфангиома. Гемангиома развивается как на головке и крайней плоти члена, так и на мошонке. Маленькая гемангиома, практически незаметная при рождении, значительно увеличивается в течение первых лет жизни, достигая при мошоночной локализации очень больших размеров. Лечение оперативное.

ОПУХОЛИ ЯИЧКА

Опухоли яичка у детей наблюдаются относительно редко. В литературе к настоящему времени опубликовано немногим более 200 случаев. Значительное большинство детей было в возрасте до 3 лет. Чаще всего встречаются тератомы. Опухоль состоит из хорошо дифференцированных эмбриональных тканей и по клиническому течению является доброкачественной. Наряду с этим описаны тератомы, состоящие из незрелых элементов.

Преимущественный рост какого-либо клеточного элемента позволяет выделять определенные формы опухоли (тератосаркома, тератокарцинома). Незрелые тератомы очень злокачественны.
Редко наблюдаются семиномы, дермоидные опухоли, опухоли, исходящие из интерстициальных клеток. Инстерстициальноклеточные опухоли доброкачественны по течению. Они приводят к избыточному выделению андрогенов (17-кетостероидов), в результате чего стимулируют преждевременное половое созревание и физическое развитие ребенка. Описаны случаи двусторонних опухолей подобного типа.
Обычно различные опухоли яичка выявляются родителями, внимание которых привлекает увеличение мошонки. Опухоль безболезненна, общее состояние ребенка остается хорошим, если не произошло вторичное метастазирование. Опухоль часто бывает в 3—4 раза больше объема нормального органа. Образование очень твердое, с гладкой поверхностью и заметно тяжелое. В оболочках яичка иногда бывает выпот. Придаток яичка обычно хорошо дифференцируется от массы опухоли. Метастазирование в паховые железы возникает лишь после того, как опухоль проросла кожу мошонки. Нередко опухоль яичка выявляется в результате метастазирования в надключичные, парааортальные узлы, средостение или легкие. Очень часто опухоль возникает в неопустившемся яичке.
Известную роль в диагностике опухолей яичка имеет рентгенологическое обследование. Так, при дермоидной опухоли в мошонке удается выявить плотные включения костной ткани. Отклонение мочеточника кнаружи при внутривенной урографии является свидетельством имеющихся забрюшинных метастазов. При гормонально активной семиноме, выделяющей пролан, часто бывает положительной реакция Ашгейма-Цондека. Во всех случаях опухоли производится расширенная орхидэктомия. Необходимость послеоперационного облучения зависит от гистологии опухоли. При зрелых тератомах, дермоидных и интерстициальноклеточных опухолях облучение не производится. Из-за сравнительно большого процента доброкачественных форм опухолей общий прогноз опухолей яичка у детей хороший.



 
« Заболевания головного и спинного мозга у детей   Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей »