Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей

Выпадение прямой кишки - Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей

Оглавление
Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей
Врожденный стеноз пищевода
Мегаэзофагус
Ожоги пищевода
Инородные тела пищевода
Врожденное отсутствие брюшных мышц
Врожденные свищи пупка
Грыжи живота и диафрагмы
Диафрагмальные грыжи
Инвагинация
Странгуляционная непроходимость
Обтурационная непроходимость
Пилоростеноз
Врожденная препилорическая атрезия
Врожденная атрезия тонкого и толстого кишечника
Врожденный стеноз тонкого и толстого кишечника
Пороки развития прямой кишки и анального отверстия
Незаконченный поворот кишечника
Мекониевый илеус
Перитониты
Заболевания червеобразного отростка
Удвоение пищеварительного тракта
Мезентериальный лимфаденит
Кистозные образования брюшной полости и забрюшинного пространства
Мегаколон
Неспецифический язвенный колит
Выпадение прямой кишки
Полипы кишечника
Травма живота
Инородные тела желудочно-кишечного тракта
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Флегмона желудочно-кишечного тракта
Атрезия желчных путей
Острый холецистит и холелитиаз
Острый панкреатит
Гипергликемия и гиперинсулинизм
Кистозные образования поджелудочной железы

Выпадение прямой кишки встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых, в большинстве случаев в возрасте от 1 года до 3 лет.
Этиология. Возникновение выпадения прямой кишки объясняют анатомическими особенностями детского организма. Прямая кишка расположена у детей более вертикально, чем у взрослых. Это связано с тем, что таз и крестец ребенка по отношению к позвоночнику находятся почти на одной линии, тогда как у взрослых— под большим наклоном. При акте дефекации давление мышц брюшного пресса у детей передается непосредственно по направлению к заднему проходу, а у взрослых вначале на стенку таза, чем ослабляется это давление на область тазового дна.
Большое, если не решающее значение в возникновении выпадения прямой кишки имеют заболевания, которые вызывают длительно повторяющиеся сокращения мышц брюшного пресса, и резкое истощение ребенка. Уменьшение количества жировой клетчатки, сниженный тонус мышц, в том числе мышц тазового дна и сфинктера, и развитие в них дистрофических процессов ведут к нарушению фиксации прямой кишки. Выпадение прямой кишки чаще всего бывает у детей, перенесших тяжелые заболевания, сопровождающиеся резкой гипотрофией (дизентерия, диспепсия, коклюш и др.). Лишь в отдельных случаях причиной выпадения прямой кишки служит врожденная слабость мышц тазового дна.
Клиническая картина. В первый период болезни наиболее часто выпадает слизистая оболочка прямой кишки, в дальнейшем, если не проводится лечение, выпадает вся кишка. Она имеет вид цилиндрической колбасообразной опухоли, чаще синюшного цвета. Величина этой опухоли бывает различной в зависимости от степени выпадения кишки. При частом и длительном выпадении кишка становится отечной, кровоточит. В ряде случаев образуются трофические язвы. Описаны летальные исходы при длительном выпадении кишки, сопровождающиеся ущемлением и омертвением кишки.
Ошибки в диагностике возникают только при недостаточно внимательном исследовании больного. В случае сомнения необходимо обязательное пальцевое исследование прямой кишки. Широко распространена среди педиатров попытка вызвать у ребенка имитацию акта дефекации, во время которой часто выпадает прямая кишка. Чаще всего ошибка в диагнозе отмечается при наличии полипа слизистой оболочки прямой кишки и реже инвагината. При пальцевом обследовании определяется изолированное расположение полипа на ножке. При низко опустившемся инвагинате палец исследующего врача может свободно пройти между стенкой прямой кишки и стенкой инвагината. Естественно, при последнем заболевании большое значение имеют анамнез и течение болезни.

 
Лечение выпадения прямой кишки в основном консервативное: необходимо установить рациональный режим питания, наладить ежедневное отправление кишечника. Перед вправлением выпавшую часть кишки смазывают вазелиновым маслом и покрывают марлевой салфеткой. Вправление производят пальцами и начинают с той части кишки, где имеется ее отверстие, как бы вворачивая выпавший участок кишки во внутрь. Для предупреждения выпадения кишки необходимо после вправления сдвинуть ягодицы и связать ноги ребенка. Иногда для удержания сближенных ягодиц целесообразно использовать липкий пластырь. При частом выпадении прямой кишки детям до 15 лет рекомендуется вводить 70° спирт в околопрямокишечную клетчатку. Благодаря этому методу лечения возникает рубцовый процесс вокруг прямой кишки, что вызывает сужение выходного отверстия (К. С. Миротворцева, С. А. Мезенев). Это лечение проводится в стационарных условиях. Хирургическое лечение применяется редко.



 
« Заболевания мочеполовой системы у детей   Заболевания органов грудной клетки у детей »