Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей

Полипы кишечника - Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей

Оглавление
Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей
Врожденный стеноз пищевода
Мегаэзофагус
Ожоги пищевода
Инородные тела пищевода
Врожденное отсутствие брюшных мышц
Врожденные свищи пупка
Грыжи живота и диафрагмы
Диафрагмальные грыжи
Инвагинация
Странгуляционная непроходимость
Обтурационная непроходимость
Пилоростеноз
Врожденная препилорическая атрезия
Врожденная атрезия тонкого и толстого кишечника
Врожденный стеноз тонкого и толстого кишечника
Пороки развития прямой кишки и анального отверстия
Незаконченный поворот кишечника
Мекониевый илеус
Перитониты
Заболевания червеобразного отростка
Удвоение пищеварительного тракта
Мезентериальный лимфаденит
Кистозные образования брюшной полости и забрюшинного пространства
Мегаколон
Неспецифический язвенный колит
Выпадение прямой кишки
Полипы кишечника
Травма живота
Инородные тела желудочно-кишечного тракта
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Флегмона желудочно-кишечного тракта
Атрезия желчных путей
Острый холецистит и холелитиаз
Острый панкреатит
Гипергликемия и гиперинсулинизм
Кистозные образования поджелудочной железы

А. И. Ленюшкин
Полипы кишечника у детей встречаются довольно часто. По нашим данным, из числа первичных обращений к хирургу в поликлинике 0,75% приходится на долю больных с полипами кишечника. Этот процент, несомненно, будет выше, если учесть, что не всегда заболевание распознается при первичном обращении.
Наиболее часто полипы кишечника обнаруживаются у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Мальчики и девочки поражаются одинаково часто.
Полипы локализуются во всех отделах пищеварительного тракта, но имеют излюбленные места. Обычно они располагаются в толстом кишечнике и чаще всего в области прямой кишки, на задней и боковой ее стенках.
Считается, что в основе образования полипов пищеварительного тракта лежат воспалительные изменения слизистой оболочки, а также бластоматозные процессы (аденомы, лейомиомы) в кишечной стенке (Т. Е. Булашевич).
Патологоанатомически полипы кишечника являются доброкачественными опухолями аденоматозного типа. Диаметр их колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Большинство полипов имеет различной длины ножку, но некоторые плотно прилегают к кишечной стенке. По структуре полипы мягкие и легко рвутся.
Полипы кишечника чаще бывают единичными, но иногда встречаются рассеянные полипы, которые располагаются небольшими группами. Редко наблюдается изобилие полипов в определенном сегменте кишечника. В таких случаях говорят о полипозе кишечника.
Клинически полипы кишечника вызывают незначительные жалобы. Симптоматика заболевания определяется локализацией полипа и вызванными им осложнениями. Комбинация указанных моментов определяет клиническую картину болезни.
Высоко расположенные полипы тонкого кишечника иногда вызывают у ребенка неприятные ощущения в животе, нередко боль, рвоту, что обусловлено спазмами кишечника. При изъязвлении полипов может быть кровотечение в просвет кишки, которое проявляется дегтеобразным стулом. Обычно это и заставляет родителей обращаться к врачу. Кровотечения могут быть повторными. Являясь постоянным раздражителем стенки кишки, полип может вызвать нарушение перистальтики кишечника и инвагинацию. В таких случаях полип обнаруживается как случайная находка во время операции по поводу кишечной инвагинации.
Полипы толстого кишечника проявляются чаще кровотечением из анального отверстия, болями при испражнении, тенезмами и иногда учащенными позывами на низ. Кровотечение имеет различный характер: это или прожилки крови, или отдельные капли, или массивное кровотечение, возникающее во время или после акта дефекации. Оно вызывается давлением и раздражением полипа плотными каловыми массами. При этом ребенок иногда жалуется на боль в области прямой кишки. Полип может воспалиться, что является причиной тенезмов и учащенных позывов на дефекацию. Нередко наблюдается выпадение полипа из анального отверстия во время дефекации, и это дает повод для ошибочной диагностики выпадения прямой кишки.
При нелеченых полипах отмечаются повторные кровотечения, что приводит к анемии и истощению организма. Длительно существующие полипы поддерживают воспаление слизистой оболочки и этим способствуют образованию новых полипов.
При подозрении на прямокишечный полип основным диагностическим приемом является исследование через прямую кишку пальцем или с помощью ректальных зеркал. Расположенные на расстоянии 5—6 см от анального отверстия полипы легко определяются пальцем. В вышележащих отделах толстого кишечника полипы могут быть обнаружены путем осмотра с помощью ректальных зеркал, ректороманоскопии или рентгенологического исследования с контрастным веществом. Необходимо отметить, что в ряде случаев при ректоскопии существующий полип может быть не замечен, так как теряется в складках слизистой оболочки, и только повторное обследование уточняет диагноз.
В диагностике полипов тонкого кишечника основное значение отводится рентгенологическому обследованию.
Полипы кишечника приходится дифференцировать с некоторыми заболеваниями крови, с трещиной заднего прохода, выпадением прямой кишки, кровоточащим дивертикулом Меккеля. Болезни крови, дающие ректальные кровотечения, обычно вызывают изменения и со стороны других органов. Трещина заднего прохода и выпадение прямой кишки распознаются при внимательном осмотре больного. К распознаванию кровотечения из меккелева дивертикула приводит тщательное всестороннее обследование больного, и только методом исключения удается установить этот диагноз.
Лечение полипов кишечника хирургическое. Операция заключается в удалении полипа. При полипозе иногда прибегают к сложным оперативным приемам: резекции кишки, наложению колостомы и даже колэктомия. Прогноз по сравнению со взрослыми более благоприятен, так как у детей полипы практически малигнизируются очень редко, хотя теоретически это и возможно.



 
« Заболевания мочеполовой системы у детей   Заболевания органов грудной клетки у детей »