Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей

Оглавление
Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей
Врожденный стеноз пищевода
Мегаэзофагус
Ожоги пищевода
Инородные тела пищевода
Врожденное отсутствие брюшных мышц
Врожденные свищи пупка
Грыжи живота и диафрагмы
Диафрагмальные грыжи
Инвагинация
Странгуляционная непроходимость
Обтурационная непроходимость
Пилоростеноз
Врожденная препилорическая атрезия
Врожденная атрезия тонкого и толстого кишечника
Врожденный стеноз тонкого и толстого кишечника
Пороки развития прямой кишки и анального отверстия
Незаконченный поворот кишечника
Мекониевый илеус
Перитониты
Заболевания червеобразного отростка
Удвоение пищеварительного тракта
Мезентериальный лимфаденит
Кистозные образования брюшной полости и забрюшинного пространства
Мегаколон
Неспецифический язвенный колит
Выпадение прямой кишки
Полипы кишечника
Травма живота
Инородные тела желудочно-кишечного тракта
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Флегмона желудочно-кишечного тракта
Атрезия желчных путей
Острый холецистит и холелитиаз
Острый панкреатит
Гипергликемия и гиперинсулинизм
Кистозные образования поджелудочной железы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей встречается значительно реже, чем у взрослых. В 1941 г. Берд, Лимпер, Майер (Bird, Limper, Mayer) собрали в литературе 243 случая язвенной болезни. Из числа этих больных 119 были оперированы. А. А. Робинзон на 1337 случаев прободной язвы у взрослых приводит единственное наблюдение над ребенком 12 лет (по С. Д. Терновскому). Гросс сообщает только о 4 своих наблюдениях.
Язвы обнаруживаются преимущественно в двенадцатиперстной кишке реже в желудке.
Этиология и патогенез. Причины возникновения язвенной болезни у детей до настоящего времени остаются неизвестными. Господствующей является нервная теория: нарушения функции вегетативной нервной системы способствуют возникновению ишемии мышечной ткани и спазму сосудов, что иногда может вызывать язвенный процесс.
Клиника. Клиническое проявление язвенной болезни у новорожденных и детей старшего возраста неодинаково. Типичными признаками, язвенной болезни у детей первых дней жизни являются мелена и дисфагические нарушения (срыгивания, рвота, метеоризм, видимая перистальтика желудка и кишечника). В отдельных случаях новорожденных доставляют в хирургические учреждения в первые же дни после рождения с явлениями перитонита. На операции обнаруживается перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Основными симптомами язвенной болезни у детей школьного возраста являются боли в животе, чаще с локализацией в эпигастральной области, а иногда и разлитого характера. Часто возникает рвота, отмечается потеря аппетита, похудание. В отличие от взрослых больных у детей этого возраста начальные симптомы выражены нечетко, жалобы обычно не носят постоянного характера. При исследовании кислотности желудочного сока отмечается повышение общей и свободной соляной кислоты. В связи с большой подвижностью луковицы двенадцатиперстной кишки и чрезвычайно быстрым ее заполнением контрастным веществом обнаружить нишу при рентгенологическом исследовании трудно. При дефекте слизистой оболочки и набухании краев язв бариевая взвесь задерживается в этом углублении.
Осложнениями язвенной болезни являются кровотечения и перфорации. У новорожденных и грудных детей чаще наблюдаются кровотечения и перфорация, у детей старшего возраста — рубцевание и стенозирование пилоруса.
Диагноз язвенной болезни чаще всего устанавливается при наличии уже возникших осложнений. Подчас этих детей оперируют с ошибочным диагнозом аппендицита. В большинстве случаев к хирургу детей доставляют с выраженной картиной осложнений этой болезни: стеноза, перфорации язвы или кровотечения.
При отсутствии осложнений в начальном периоде болезни рекомендуется консервативное лечение: диета, обезболивающие средства, по показаниям переливание крови. В более поздний период в случае осложнений показано хирургическое лечение.



 
« Заболевания мочеполовой системы у детей   Заболевания органов грудной клетки у детей »