Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания органов дыхания у детей

Чрескожная пункция, биопсия легкого, трансиллюминация - Заболевания органов дыхания у детей

Оглавление
Заболевания органов дыхания у детей
Развитие легкого
Непроходимость дыхательных путей
Функция дыхания и механизмы защиты
Метаболическая функция
Функции легких
Регуляция процессов дыхания
Рентгено- и радиологические методы исследования
Эндоскопические методы исследования, торакоцентез
Чрескожная пункция, биопсия легкого, трансиллюминация
Микробиологические методы исследования, анализ газов крови
Функция легких
Специальные методы исследования легких, используемые для лечения детей
Болезни органов дыхания
Ятрогенные болезни легких
Болезни верхних дыхательных путей
Инфекции верхних дыхательных путей
Острый фарингит
Назофарингит
Заглоточный абсцесс
Синуситы
Полипоз носа
Миндалины и аденоиды
Болезни уха
Врожденные аномалии уха
Воспалительные процессы уха
Травмы уха и височной кости
Опухоли уха и височной кости, заболевания костного лабиринта
Врожденные аномалии нижних дыхательных путей
Острые инфекции нижних дыхательных путей
Инородные тела гортани, трахеи и бронхов
Стеноз и опухоли гортани, амилоидоз трахеи
Бронхит
Синдром Картагенера
Острый бронхиолит
Облитерирующий бронхиолит
Бактериальные пневмонии
Стрептококковая пневмония
Стафилококковая пневмония
Пневмонии, вызванные грамотрицательными микроорганизмами
Вирусные пневмонии
Интерстициальная плазмоклеточная пневмония
Аспирационная пневмония
Пневмония, вызванная углеводородами
Липоидная пневмония
Болезнь рабочих силосных ям, параквотовое легкое, повышенная чувствительность к воздействию вдыхаемых веществ
Эозинофильная пневмония, болезни легких при коллагенозах
Десквамативная интерстициальная, застойная пневмония
Ожог дыхательных путей и воздействие на них дыма
Белковая дистрофия легких
Микролитиаз легочный альвеолярный
Ателектаз
Эмфизема и переполнение легкого воздухом
Генерализованное переполнение легкого воздухом
Буллезная и подкожная эмфизема
Дефицит a1-антитрипсина и эмфизема
Отек легкого
Эмболия сосудов легкого и инфаркт
Бронхоэктазия
Абсцесс и гангрена легкого
Легочная грыжа, опухоли легких
Подход к оценке стойких признаков заболевания нижних дыхательных путей
Плеврит
Пневмоторакс
Пневмомедиастинум
Гидроторакс, гемоторакс, хилоторакс
Воронкообразная грудная клетка, ее дистрофия и аномалия ребер
Болезни нервно-мышечной системы, сопровождающиеся гиповентиляцией
Кифосколиоз и легкие
Ожирение и дыхание, первичная недостаточность регуляции дыхания, обморок при кашле
Муковисцидоз
Патоморфология муковисцидоза
Клинические проявления муковисцидоза
Диагностика муковисцидоза
Лечение муковисцидоза
Лечение легочных осложнений муковисцидоза
Диета при муковисцидозе
Другие аспекты лечения муковисцидоза

ЧРЕСКОЖНАЯ ПУНКЦИЯ ЛЕГКОГО

Этот метод обеспечивает получение образцов паренхимы легкого. Он единственный, за исключением биопсии на открытом органе, при котором отсутствует высокий риск загрязнения образца микробной флорой полости рта. Техника выполнения сходна с таковой при торакоцентезе. Иглу длиной около 4 см 20-го или 22-го калибра, присоединенную к шприцу объемом 10 мл, содержащему 1 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, вводят (под местной анестезией и с соблюдением стерильности) через нижний край межреберного промежутка соответствующего участка. Ее быстро проводят в легкое, инъецируют содержащийся в шприце раствор, реаспирируют его и удаляют; все это проводят как можно быстрее. В результате получают несколько капель «легочного сока», который высевают на соответствующую среду и изучают под микроскопом.
Показаниями к проколу легкого служат выявленные на рентгенограмме инфильтраты неустановленной этиологии, особенно не поддающиеся воздействию лечебных мероприятий, в частности у больных, получающих иммунодепрессивные средства, при подозрении на необычную микрофлору. Осложнения обычно те же, что и при торакоцентезе, но случаи пневмоторакса встречаются чаще и зависят от природы основного заболевания. У больных с низкой растяжимостью легких, например при пневмоцитозе, частота осложнений может приближаться к 30%, при этом в 5% случаев требуется применение дренажных трубок. При бактериальной пневмонии пневмоторакс встречается реже.

БИОПСИЯ ЛЕГКОГО

Биопсия может оказаться единственным методом диагностики, особенно при длительно текущих заболеваниях неинфекционной природы. У грудных детей и детей раннего возраста биопсия на открытом легком служит методом выбора и выполненная опытным специалистом исключительно редко сопровождается осложнениями; она создает уверенность в том, что получен соответствующий образец, кроме того, хирург имеет возможность провести ревизию поверхности органа и выбрать место биопсии. Больным более старшего возраста может быть произведена трансбронхиальная биопсия с введением гибких щипцов через эндотрахеальную трубку или бронхоскоп обычно под контролем рентгеноскопии. Этот метод пригоден для больных более старшего возраста с диффузными процессами в легких, например страдающих пневмоцистозом, и сопровождается очень небольшим числом случаев осложнений. Однако в связи с тем что при этом получают очень небольшое количество исследуемого материала (образец не превышает размера 1X1,5 мм), ошибки в диагностике встречаются чаще, чем при проведении открытой биопсии.

ТРАНСИЛЛЮМИНАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

У новорожденных и детей в возрасте до 6 мес. пневмоторакс довольно часто можно выявить с помощью трансиллюминации грудной клетки с использованием фиброоптического проводника света. Свободный воздух в плевральной полости часто проявляется более выраженным, чем обычно, ореолом света в окружающей проводник коже. Этот метод непригоден для обследования больных более старшего возраста, а также при подкожной эмфиземе.



 
« Досье рака   Заболевания поджелудочной железы »