Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания органов дыхания у детей

Облитерирующий бронхиолит - Заболевания органов дыхания у детей

Оглавление
Заболевания органов дыхания у детей
Развитие легкого
Непроходимость дыхательных путей
Функция дыхания и механизмы защиты
Метаболическая функция
Функции легких
Регуляция процессов дыхания
Рентгено- и радиологические методы исследования
Эндоскопические методы исследования, торакоцентез
Чрескожная пункция, биопсия легкого, трансиллюминация
Микробиологические методы исследования, анализ газов крови
Функция легких
Специальные методы исследования легких, используемые для лечения детей
Болезни органов дыхания
Ятрогенные болезни легких
Болезни верхних дыхательных путей
Инфекции верхних дыхательных путей
Острый фарингит
Назофарингит
Заглоточный абсцесс
Синуситы
Полипоз носа
Миндалины и аденоиды
Болезни уха
Врожденные аномалии уха
Воспалительные процессы уха
Травмы уха и височной кости
Опухоли уха и височной кости, заболевания костного лабиринта
Врожденные аномалии нижних дыхательных путей
Острые инфекции нижних дыхательных путей
Инородные тела гортани, трахеи и бронхов
Стеноз и опухоли гортани, амилоидоз трахеи
Бронхит
Синдром Картагенера
Острый бронхиолит
Облитерирующий бронхиолит
Бактериальные пневмонии
Стрептококковая пневмония
Стафилококковая пневмония
Пневмонии, вызванные грамотрицательными микроорганизмами
Вирусные пневмонии
Интерстициальная плазмоклеточная пневмония
Аспирационная пневмония
Пневмония, вызванная углеводородами
Липоидная пневмония
Болезнь рабочих силосных ям, параквотовое легкое, повышенная чувствительность к воздействию вдыхаемых веществ
Эозинофильная пневмония, болезни легких при коллагенозах
Десквамативная интерстициальная, застойная пневмония
Ожог дыхательных путей и воздействие на них дыма
Белковая дистрофия легких
Микролитиаз легочный альвеолярный
Ателектаз
Эмфизема и переполнение легкого воздухом
Генерализованное переполнение легкого воздухом
Буллезная и подкожная эмфизема
Дефицит a1-антитрипсина и эмфизема
Отек легкого
Эмболия сосудов легкого и инфаркт
Бронхоэктазия
Абсцесс и гангрена легкого
Легочная грыжа, опухоли легких
Подход к оценке стойких признаков заболевания нижних дыхательных путей
Плеврит
Пневмоторакс
Пневмомедиастинум
Гидроторакс, гемоторакс, хилоторакс
Воронкообразная грудная клетка, ее дистрофия и аномалия ребер
Болезни нервно-мышечной системы, сопровождающиеся гиповентиляцией
Кифосколиоз и легкие
Ожирение и дыхание, первичная недостаточность регуляции дыхания, обморок при кашле
Муковисцидоз
Патоморфология муковисцидоза
Клинические проявления муковисцидоза
Диагностика муковисцидоза
Лечение муковисцидоза
Лечение легочных осложнений муковисцидоза
Диета при муковисцидозе
Другие аспекты лечения муковисцидоза

При этом заболевании бронхиолы, а иногда и мелкие бронхи частично или полностью облитерированы узелковыми массами, которые на гистологических препаратах выглядят как грануляции и фиброзная ткань. У взрослых заболевание в некоторых случаях тесно связано с воздействием окиси азота или других химических веществ. У детей оно чаще по времени связано с легочной инфекцией. Данные о способствующих ему заболеваниях или факторах внешней среды отсутствуют, однако есть сообщения
о  том, что корь, грипп, аденовирусная инфекция и коклюш предшествуют развитию этой формы бронхиолита.
Вначале появляется кашель, нарушается функция дыхания и возможен цианоз, которые могут сопровождаться коротким периодом видимого улучшения состояния. Затем заболевание прогрессирует, о чем свидетельствуют усиление одышки, появление мокроты и свистящего дыхания. По клинической картине оно может напоминать бронхит, бронхиолит пли пневмонию. Рентгенографические признаки часто сходны с таковыми при милиарном туберкулезе. Могут выявляться и менее специфические диффузные инфильтраты. При бронхографии определяют обструкцию бронхиол с небольшим количеством (или полным отсутствием) контрастного вещества в периферических отделах легкого. Диагноз может быть подтвержден с помощью биопсии легкого.
У ребенка внезапно появились кашель и свистящее дыхание. При физикальном обследовании выявлены ослабление дыхания и свистящее дыхание слева. На рентгенограмме, выполненной в заднепередней проекции (а), на высоте вдоха заметна нерезко выраженная эмфизема, на выдохе — более полное опорожнение правого легкого. которое выглядит плотнее левого; средостение смещено вправо (аналогично тому, что представлено на рис. 10—7, б). При бронхоскопии обнаружен орех арахиса. На схеме -справа (б) представлены границы долей легких, проецирующиеся в этом положении больного. Правая средняя доля большей частью перекрывает правую нижнюю. Поражение язычка и правой средней доли часто приводит к утрате четкости границ сердца, в связи с чем требуется прибегать к рентгенографии в боковой проекции для более точного определения локализации поражения. На рентгенограмме, выполненной в боковой проекции (в), можно видеть, что диафрагма расположена достаточно низко, купол ее уплощен, что свидетельствует о переполнении легкого воздухом. Других изменений выявить не удается. Справа на схеме (г) представлены границы долей легких, проецирующиеся в этом положении больного. Контур диафрагмы в норме очерчен точками, а сердца — пунктирной линией. Левая верхняя доля по занимаемой площади эквивалентна правой и средней долям; языковый сегмент левой верхней доли соответствует правой средней доле.

Специфических методов лечения не существует. Поскольку патологические проявления связаны с фиброзными изменениями, развитие которых теоретически может быть отсрочено при лечении кортикостероидами, их назначают почти всем больным, хотя данные об их эффективности отсутствуют. В некоторых случаях состояние больного быстро ухудшается и наступает летальный исход через несколько недель после появления первых симптомов; в других случаях оно принимает более затяжное, хроническое течение и иногда заканчивается постепенным развитием синдрома односторонней эмфиземы легких.



 
« Заболеваемость городского населения и нормативы лечебной помощи   Заболевания поджелудочной железы »