Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания органов дыхания у детей

Эозинофильная пневмония, болезни легких при коллагенозах - Заболевания органов дыхания у детей

Оглавление
Заболевания органов дыхания у детей
Развитие легкого
Непроходимость дыхательных путей
Функция дыхания и механизмы защиты
Метаболическая функция
Функции легких
Регуляция процессов дыхания
Рентгено- и радиологические методы исследования
Эндоскопические методы исследования, торакоцентез
Чрескожная пункция, биопсия легкого, трансиллюминация
Микробиологические методы исследования, анализ газов крови
Функция легких
Специальные методы исследования легких, используемые для лечения детей
Болезни органов дыхания
Ятрогенные болезни легких
Болезни верхних дыхательных путей
Инфекции верхних дыхательных путей
Острый фарингит
Назофарингит
Заглоточный абсцесс
Синуситы
Полипоз носа
Миндалины и аденоиды
Болезни уха
Врожденные аномалии уха
Воспалительные процессы уха
Травмы уха и височной кости
Опухоли уха и височной кости, заболевания костного лабиринта
Врожденные аномалии нижних дыхательных путей
Острые инфекции нижних дыхательных путей
Инородные тела гортани, трахеи и бронхов
Стеноз и опухоли гортани, амилоидоз трахеи
Бронхит
Синдром Картагенера
Острый бронхиолит
Облитерирующий бронхиолит
Бактериальные пневмонии
Стрептококковая пневмония
Стафилококковая пневмония
Пневмонии, вызванные грамотрицательными микроорганизмами
Вирусные пневмонии
Интерстициальная плазмоклеточная пневмония
Аспирационная пневмония
Пневмония, вызванная углеводородами
Липоидная пневмония
Болезнь рабочих силосных ям, параквотовое легкое, повышенная чувствительность к воздействию вдыхаемых веществ
Эозинофильная пневмония, болезни легких при коллагенозах
Десквамативная интерстициальная, застойная пневмония
Ожог дыхательных путей и воздействие на них дыма
Белковая дистрофия легких
Микролитиаз легочный альвеолярный
Ателектаз
Эмфизема и переполнение легкого воздухом
Генерализованное переполнение легкого воздухом
Буллезная и подкожная эмфизема
Дефицит a1-антитрипсина и эмфизема
Отек легкого
Эмболия сосудов легкого и инфаркт
Бронхоэктазия
Абсцесс и гангрена легкого
Легочная грыжа, опухоли легких
Подход к оценке стойких признаков заболевания нижних дыхательных путей
Плеврит
Пневмоторакс
Пневмомедиастинум
Гидроторакс, гемоторакс, хилоторакс
Воронкообразная грудная клетка, ее дистрофия и аномалия ребер
Болезни нервно-мышечной системы, сопровождающиеся гиповентиляцией
Кифосколиоз и легкие
Ожирение и дыхание, первичная недостаточность регуляции дыхания, обморок при кашле
Муковисцидоз
Патоморфология муковисцидоза
Клинические проявления муковисцидоза
Диагностика муковисцидоза
Лечение муковисцидоза
Лечение легочных осложнений муковисцидоза
Диета при муковисцидозе
Другие аспекты лечения муковисцидоза

Эозинофильный летучий инфильтрат легкого (эозинофильная пневмония, синдром Леффлера)

Синдром характеризуется образованием распространенных преходящих инфильтратов в легких, варьирующих по размеру и рентгенографически напоминающих таковые при милиарном туберкулезе, а также увеличением числа эозинофилов в крови (до 70%). Протекает обычно нетяжело и продолжается в течение от нескольних дней до нескольких месяцев. У больных, как правило, отмечаются пароксизмальные приступы кашля, одышки, развитие плеврита, иногда незначительно повышается температура тела. Этому может сопутствовать гепатомегалия, особенно у грудных и маленьких детей, а в биоптате печени определяются множественные участки некроза, гранулемы и эозинофильная инфильтрация. При этом у детей выявляется гиперглобулинемия, возможно, связанная с дисфункцией печени или реакцией на инвазию тканей паразитами. При аутопсии обнаруживают эозинофильную инфильтрацию в легких и других органах. Могут встречаться ограниченные очаги уплотнения в легочной ткани с сопутствующей эозинофилией.
Синдром Леффлера может служить необычным аллергическим проявлением разнообразных антигенов. У детей он чаще всего встречается при глистной инвазии. В США основной причиной его служат, вероятно, личинка аскариды собак и реже аскариды кошек. Он может сопровождать и другие виды гельминтозов, в том числе аскаридоз (обычно протекающий с транзиторными повреждениями ткани легких), и нематодозы. Так называемая тропическая эозинофилия может проявляться синдромом Леффлера и, вероятно, развивается при инвазии разными гельминтами. Парагонимоз, вызываемый легочным сосальщиком, может обусловить развитие не только этого синдрома, но и внелегочных проявлений. Лекарственные реакции могут также проявляться в виде этого синдрома; его могут вызвать ацетилсалициловая кислота, пенициллин, сульфаниламиды и имизин.

Болезни легких при коллагенозах

Проявления со стороны легких редко доминируют при периартериитах, системной красной волчанке, склеродермии, поли- или дерматомиозите. Однако при склеродермии могут рецидивировать инфекции и прогрессировать бронхоэктазия. При вовлечении в процесс легких у этой группы больных может отмечаться диффузное поражение ткани органа. Иногда появляется кровохарканье. Системная красная волчанка, как правило, сопровождается плевральным выпотом с плевральными болями. При лечении кортикостероидами может наступить улучшение состояния больного. У больных, систематически получающих иммунодепрессанты, повышен риск развития пневмоцистной пневмонии.
Ревматическая пневмония относится к летально заканчивающимся, но редко встречающимся осложнениям острого ревматоидного артрита, клинически характеризующимся образованием обширных уплотнений в легких и быстро прогрессирующим снижением их функции, а патоморфологически — альвеолярным экссудатом, воспалительными интерстициальными инфильтратами и некротизирующим артериитом. На удивление минимальны физикальные признаки: нередко в легких не определяются даже хрипы. На рентгенограмма видны преходящие очаги инфильтрации, что напоминает отек легкого. Специфического лечения не существует; больные не поддаются лечению кортикостероидами; при застойной сердечной недостаточности у них неэффективны ни препараты наперстянки, ни диуретики, ни антибиотики, вводимые по поводу предполагаемой инфекции. При подтвержденном с помощью биопсии легкого диагнозе можно было бы с полным правом применить иммунодепрессанты, но сообщений об их эффективности нет.



 
« Заболеваемость городского населения и нормативы лечебной помощи   Заболевания поджелудочной железы »