Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания органов дыхания у детей

Десквамативная интерстициальная, застойная пневмония - Заболевания органов дыхания у детей

Оглавление
Заболевания органов дыхания у детей
Развитие легкого
Непроходимость дыхательных путей
Функция дыхания и механизмы защиты
Метаболическая функция
Функции легких
Регуляция процессов дыхания
Рентгено- и радиологические методы исследования
Эндоскопические методы исследования, торакоцентез
Чрескожная пункция, биопсия легкого, трансиллюминация
Микробиологические методы исследования, анализ газов крови
Функция легких
Специальные методы исследования легких, используемые для лечения детей
Болезни органов дыхания
Ятрогенные болезни легких
Болезни верхних дыхательных путей
Инфекции верхних дыхательных путей
Острый фарингит
Назофарингит
Заглоточный абсцесс
Синуситы
Полипоз носа
Миндалины и аденоиды
Болезни уха
Врожденные аномалии уха
Воспалительные процессы уха
Травмы уха и височной кости
Опухоли уха и височной кости, заболевания костного лабиринта
Врожденные аномалии нижних дыхательных путей
Острые инфекции нижних дыхательных путей
Инородные тела гортани, трахеи и бронхов
Стеноз и опухоли гортани, амилоидоз трахеи
Бронхит
Синдром Картагенера
Острый бронхиолит
Облитерирующий бронхиолит
Бактериальные пневмонии
Стрептококковая пневмония
Стафилококковая пневмония
Пневмонии, вызванные грамотрицательными микроорганизмами
Вирусные пневмонии
Интерстициальная плазмоклеточная пневмония
Аспирационная пневмония
Пневмония, вызванная углеводородами
Липоидная пневмония
Болезнь рабочих силосных ям, параквотовое легкое, повышенная чувствительность к воздействию вдыхаемых веществ
Эозинофильная пневмония, болезни легких при коллагенозах
Десквамативная интерстициальная, застойная пневмония
Ожог дыхательных путей и воздействие на них дыма
Белковая дистрофия легких
Микролитиаз легочный альвеолярный
Ателектаз
Эмфизема и переполнение легкого воздухом
Генерализованное переполнение легкого воздухом
Буллезная и подкожная эмфизема
Дефицит a1-антитрипсина и эмфизема
Отек легкого
Эмболия сосудов легкого и инфаркт
Бронхоэктазия
Абсцесс и гангрена легкого
Легочная грыжа, опухоли легких
Подход к оценке стойких признаков заболевания нижних дыхательных путей
Плеврит
Пневмоторакс
Пневмомедиастинум
Гидроторакс, гемоторакс, хилоторакс
Воронкообразная грудная клетка, ее дистрофия и аномалия ребер
Болезни нервно-мышечной системы, сопровождающиеся гиповентиляцией
Кифосколиоз и легкие
Ожирение и дыхание, первичная недостаточность регуляции дыхания, обморок при кашле
Муковисцидоз
Патоморфология муковисцидоза
Клинические проявления муковисцидоза
Диагностика муковисцидоза
Лечение муковисцидоза
Лечение легочных осложнений муковисцидоза
Диета при муковисцидозе
Другие аспекты лечения муковисцидоза

Десквамативная интерстициальная пневмония

Это заболевание неустановленной этиологии характеризуется патоморфологически массивной пролиферацией и десквамацией альвеолярных клеток и утолщением стенок альвеол. Десквамация выражена значительно больше, чем утолщение альвеолярных стенок. У большинства детей заболеванию предшествует инфекция верхних дыхательных путей, скорее всего вирусной природы, хотя связь их установлена не точно. Циркуляторные иммунные комплексы и скопления в альвеолах IgG и комплемента свидетельствуют об иммунологической природе заболевания.
Клинические проявления. Симптоматика обычно развертывается медленно. Вследствие нарушения функции альвеол учащается дыхание и появляется одышка, при прогрессировании процесса присоединяется сухой кашель, теряется аппетит и уменьшается масса тела. В конечном итоге появляется цианоз; “барабанные палочки” не представляют собой постоянного признака, температура тела, как правило, не повышается. При физикальном обследовании выявляют учащенное дыхание, раздувание крыльев носа, а в легких иногда мелкопузырчатые хрипы. Включение в процесс дыхания дополнительных дыхательных мышц выражено не настолько, насколько можно было бы ожидать при обструктивных заболеваниях с равной степенью гипоксемии.

Лабораторные данные. Рентгенографически в легких определяется диффузный нечеткий, в виде матового стекла, рисунок, особенно у основания, и слабо очерченные прикорневые тени. Результаты вирусологических бактериологических и серологических исследований, проведенных в острый период и в период выздоровления, не представляют диагностической ценности. Больные поддаются лечению кортикостероидами, у них быстро нивелируется симптоматика и постепенно разрешаются рентгенографически определяемые изменения. Иногда лечение кортикостероидами оказывается неэффективным; в этом случае рекомендуется проводить лечение другими препаратами, в том числе иммунодепрессантами. Часто возникает необходимость в использовании кислорода в качестве вспомогательного лечения. Назначать кортикостероиды больному, у которого диагноз не подтвержден с помощью биопсии легкого, опасно; хронический вирусный пневмонит может быть представлен теми же симптомами, а кортикостероиды, угнетая защитные механизмы больного, могут осложнить его течение. Есть сообщения о рецидивах заболевания при преждевременном прекращении лечения.

Застойная пневмония

Застойная пневмония сопровождает продолжительное пассивное переполнение сосудов легких кровью и может встречаться при любом состоянии общего истощения организма. Развитию ее способствует длительное вынужденное положение больного лежа. При этом у него развиваются застойные явления в нижележащих отделах легкого, отек и пневмония. Симптомы отличаются специфичностью. Обычно одышка отсутствует, температура тела не повышается, если только они не относятся к вторичным признакам, обусловленным другими заболеваниями. При физикальном обследовании в основном определяют незначительное притупление перкуторного звука, ослабленное дыхание и влажные хрипы. Застойная гиперемия обычно представляет собой терминальную стадию. Специфического лечения нет. Большое значение имеет предупреждение развития пневмонии; для этого необходимо часто менять положение тела обездвиженного больного.



 
« Заболеваемость городского населения и нормативы лечебной помощи   Заболевания поджелудочной железы »