Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания органов дыхания у детей

Пневмомедиастинум - Заболевания органов дыхания у детей

Оглавление
Заболевания органов дыхания у детей
Развитие легкого
Непроходимость дыхательных путей
Функция дыхания и механизмы защиты
Метаболическая функция
Функции легких
Регуляция процессов дыхания
Рентгено- и радиологические методы исследования
Эндоскопические методы исследования, торакоцентез
Чрескожная пункция, биопсия легкого, трансиллюминация
Микробиологические методы исследования, анализ газов крови
Функция легких
Специальные методы исследования легких, используемые для лечения детей
Болезни органов дыхания
Ятрогенные болезни легких
Болезни верхних дыхательных путей
Инфекции верхних дыхательных путей
Острый фарингит
Назофарингит
Заглоточный абсцесс
Синуситы
Полипоз носа
Миндалины и аденоиды
Болезни уха
Врожденные аномалии уха
Воспалительные процессы уха
Травмы уха и височной кости
Опухоли уха и височной кости, заболевания костного лабиринта
Врожденные аномалии нижних дыхательных путей
Острые инфекции нижних дыхательных путей
Инородные тела гортани, трахеи и бронхов
Стеноз и опухоли гортани, амилоидоз трахеи
Бронхит
Синдром Картагенера
Острый бронхиолит
Облитерирующий бронхиолит
Бактериальные пневмонии
Стрептококковая пневмония
Стафилококковая пневмония
Пневмонии, вызванные грамотрицательными микроорганизмами
Вирусные пневмонии
Интерстициальная плазмоклеточная пневмония
Аспирационная пневмония
Пневмония, вызванная углеводородами
Липоидная пневмония
Болезнь рабочих силосных ям, параквотовое легкое, повышенная чувствительность к воздействию вдыхаемых веществ
Эозинофильная пневмония, болезни легких при коллагенозах
Десквамативная интерстициальная, застойная пневмония
Ожог дыхательных путей и воздействие на них дыма
Белковая дистрофия легких
Микролитиаз легочный альвеолярный
Ателектаз
Эмфизема и переполнение легкого воздухом
Генерализованное переполнение легкого воздухом
Буллезная и подкожная эмфизема
Дефицит a1-антитрипсина и эмфизема
Отек легкого
Эмболия сосудов легкого и инфаркт
Бронхоэктазия
Абсцесс и гангрена легкого
Легочная грыжа, опухоли легких
Подход к оценке стойких признаков заболевания нижних дыхательных путей
Плеврит
Пневмоторакс
Пневмомедиастинум
Гидроторакс, гемоторакс, хилоторакс
Воронкообразная грудная клетка, ее дистрофия и аномалия ребер
Болезни нервно-мышечной системы, сопровождающиеся гиповентиляцией
Кифосколиоз и легкие
Ожирение и дыхание, первичная недостаточность регуляции дыхания, обморок при кашле
Муковисцидоз
Патоморфология муковисцидоза
Клинические проявления муковисцидоза
Диагностика муковисцидоза
Лечение муковисцидоза
Лечение легочных осложнений муковисцидоза
Диета при муковисцидозе
Другие аспекты лечения муковисцидоза

Пневмомедиастинум обычно развивается вследствие разрыва альвеол при острых или хронических заболеваниях легких. Однако ее могут обусловить многочисленные нереспираторные заболевания, когда источником воздуха иногда служит не легкое. Например, сообщалось о развитии пневмомедиастинума после удаления зуба, пневмоэнцефалографии, родов, при сахарном диабете, осложненном кетоацидозом, после иглотерапии и при остром гастроэнтерите. Он может развиться при перфорации пищевода и проникающем ранении грудной клетки.
После разрыва альвеол воздух может пройти по околососудистым и другим мягким тканям по направлению к корню легкого, а затем в средостение. Пневмомедиастинум редко представляет собой большую проблему у детей старшего возраста, поскольку давление в средостении может выравниваться вследствие выхода из него воздуха в органы шеи или брюшную полость. У новорожденных, однако, скорость освобождения его значительно ограничена, вследствие чего пневмомедиастинум может обусловить выраженное нарушение функции сердечно-сосудистой системы или пневмоторакс (см. разд. 7.41). У детей старшего возраста и подростков его причиной чаще всего служит острая форма бронхиальной астмы; пневмоторакс у них присоединяется редко.
К основным симптомам относится преходящая колющая боль в грудной клетке, которая может иррадиировать в шею. Может появляться боль в животе и в горле. Больной иногда жалуется на одышку, но трудно понять, представляет она собой самостоятельный симптом или связана с болью в груди. Пневмомедиастинум трудно выявить при физикальном обследовании. Подкожная эмфизема (если она появляется) может служить потенциальным диагностическим признаком. Несмотря на то что перкуторный звук может быть приглушен, у многих больных легкие хронически переполнены воздухом, и мало вероятно, чтобы врач знал об этом. Иногда в средостении прослушиваются крепитирующие звуки, но их легко принять за шум трения перикарда. Диагноз устанавливается на основании результатов рентгенографического обследования. Границы сердца выглядят более отчетливо, чем в норме, а в боковой проекции видны структуры задних отделов средостения. Подкожная эмфизема, определяемая рентгенографически, также подтверждает диагноз.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на коррекцию обструктивного заболевания легких. Иногда следует применять обезболивающие средства. В редких случаях подкожная эмфизема может вызвать сдавление трахеи, при котором требуется трахеотомия, способствующая декомпрессии средостения.



 
« Досье рака   Заболевания поджелудочной железы »