Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания органов грудной клетки у детей

Медиастинит - Заболевания органов грудной клетки у детей

Оглавление
Заболевания органов грудной клетки у детей
Воспалительные заболевания грудной стенки
Гинекомастия
Травма грудной клетки
Гнойный плеврит
Аномалии и пороки развития легких
Гнойные заболевания легких
Бронхоэктазии
Кисты легких
Актиномикоз легких
Эхинококк легких
Опухоли легких
Опухоли и кисты средостения
Медиастинит
Эмфизема средостения

Медиастиниты у детей ввиду рыхлости и нежности жировой клетчатки обычно носят острый, разлитой характер. Причиной является попадание инфекции в клетчатку средостения чаще всего в результате перфорации пищевода (инородные тела, бужирование). Распространение инфекции происходит чрезвычайно быстро контактным путем.
Клинически острый медиастинит у детей проявляется в первые часы заболевания и характеризуется очень тяжелым общим состоянием. Ребенок становится беспокойным, временами отмечает неприятные ощущения за грудиной, появляется одышка с затрудненным стонущим дыханием. Температура повышается до 39—40°. Пульс становится частым, малого наполнения. Возможно развитие шока. Очень быстро присоединяются реактивные плевриты, интерлобиты, пневмонии, перикардиты.
При своевременно начатой терапии, а также микроперфорациях пищевода или попадании инфекции в клетчатку средостения лимфогенным или гематогенным путем возможно ограничение процесса с образованием осумкованного гнойника. Клиническая картина при этом подчас стерта и выражается общим ухудшением состояния больного с ремиттирующей температурой.

 
Хронические медиастинита у детей встречаются довольно редко. Причиной являются туберкулезное поражение лимфатических узлов средостения, гнойные процессы в легких и плевральной полости и, наконец, длительно существующие воспалительные процессы в пищеводе после его травмы. Клинические проявления при хроническом медиастините у детей чрезвычайно скудны и зависят от вовлечения в воспалительный процесс того или иного органа. Наиболее постоянным симптомом следует считать периодическое повышение температуры.
Рентгенологическая картина во многом зависит от причины, вызвавшей медиастинит. Если процесс обусловлен ранением пищевода и трахеи, то наряду с расширением тени средостения в нем будет определяться воздух. Иногда отмечается только повышенная интенсивность и расширение тени средостения. В случаях осумкования определяются очаги затемнения с уровнем или без него в зависимости от наличия воздуха в средостении.
Лечение острого гнойного медиастинита заключается в дренировании средостения в первые дни заболевания. При гнойных процессах в верхней и средней трети средостения у детей дренирование следует производить путем шейной медиастинотомии. При локализации воспалительных процессов в нижней трети средостения дренирование осуществляется через брюшную полость. Хирургическое лечение проводится в комплексе с консервативным, направленным на повышение реактивности организма.



 
« Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей   Заболевания органов дыхания у детей »