Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания органов грудной клетки у детей

Эмфизема средостения - Заболевания органов грудной клетки у детей

Оглавление
Заболевания органов грудной клетки у детей
Воспалительные заболевания грудной стенки
Гинекомастия
Травма грудной клетки
Гнойный плеврит
Аномалии и пороки развития легких
Гнойные заболевания легких
Бронхоэктазии
Кисты легких
Актиномикоз легких
Эхинококк легких
Опухоли легких
Опухоли и кисты средостения
Медиастинит
Эмфизема средостения

Эмфизема средостения — скопление воздуха в клетчатке средостения. Возникновение ее связывают с разрывом альвеол и мелких бронхов, из которых воздух попадает в средостение. Воздух может проникнуть также путем отслойки висцеральной плевры, где он первоначально скапливается из разорвавшихся альвеол, расположенных по периферии легкого, или из межуточной ткани легкого, где воздух обычно распространяется вдоль сосудов и бронхов [Лейнер (Leiner, 1913), Странский (Stransky, 1924)]. Эмфизема средостения может возникнуть в результате травмы органов средостения, перфораций и разрывов пищевода, трахеи, начальных отделов бронхов. Нередко она наблюдается при трахеотомии в результате нагнетания воздуха из раны трахеи и присасывающего действия средостения. Спонтанно эмфизема средостения наиболее часто отмечается у детей раннего возраста, у которых при воспалительном процессе в легком и повышении внутрибронхиального давления вследствие чрезвычайной тонкости альвеолярных стенок может произойти их разрыв с последующим распространением воздуха через межуточную ткань легкого в средостение [Абрамсон и др. (Abramson a. oth., 1950)]. Обычно эмфизема у детей возникает после стафилококковых пневмоний, коклюша и туберкулезного процесса в легких.
Клиника зависит от тяжести самого воспалительного процесса в легких и степени накопления воздуха в средостении. В случаях непрерывного поступления воздуха в средостение состояние больного прогрессивно ухудшается, появляется беспокойство, затрудненное дыхание, одышка, цианоз губ, одутловатость лица, быстро нарастает подкожная эмфизема шеи и верхней половины туловища. Данные расстройства связаны с большим накоплением воздуха в средостении и сдавлением его органов и сосудов. У маленьких детей при эмфиземе средостения в силу чрезвычайной тонкости медиастинальных листков может произойти их разрыв и возникнуть пневмоторакс.

При рентгенологическом исследовании отмечается просветление тени средостения с оттеснением медиастинальных листков в стороны. В исключительных случаях при отслойке воздухом костальной плевры может возникнуть экстраплевральный пневмоторакс.
Лечение неосложненных и ненарастающих эмфизем без сдавления органов средостения консервативное и направленное на ликвидацию воспалительного процесса в легких. При нарастающей эмфиземе необходимо дренирование резиновой трубочкой переднего средостения через разрез, сделанный в области надгрудинной вырезки.

Прогноз зависит от быстроты поступления воздуха в средостение и тяжести основного заболевания, послужившего причиной образования эмфиземы средостения.

 
« Заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей   Заболевания органов дыхания у детей »