Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания сердечно-сосудистой системы детей

Дефекты аортолегочной перегородки, аномалии коронарных артерий, разрыв синуса Вальсальвы - Заболевания сердечно-сосудистой системы детей

Оглавление
Заболевания сердечно-сосудистой системы детей
Рентгенологическое обследование
Электрокардиография
Векторокардиография
Гематологические показатели
Эхокардиография
Пробы с физической нагрузкой
Радиоизотопные методы
Катетеризация сердца
Кровообращение плода и новорожденного
Критические состояния у новорожденных с цианозом и респираторным дистресс-синдромом
Легочная гипертензия у новорожденного
Синдром фетального кровообращения
Врожденные пороки сердца
Тетрада Фалло
Атрезии легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки
Атрезии легочной артерии без дефекта межжелудочковой перегородки
Атрезии правого предсердно-желудочкового отверстия
Отхождение магистральных сосудов от правого желудочка
Транспозиция магистральных сосудов
Изолированная транспозиция магистральных сосудов
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с широким открытым артериальным протоком
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с атрезией правого предсердно-желудочкового отверстия
Аномалия Эбштейна
Общий артериальный ствол
Общий желудочек
Синдром Эйзенменгера
Синдром гипоплазии левого отдела сердца
Аномалии положения сердца
Легочная артериовенозная фистула
Эктопия сердца, дивертикул левого желудочка
Дефекты межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с другими аномалиями
Незаращение овального отверстия
Дефект типа ostium secundum
Аномальный дренаж легочных вен
Дефекты развития эндокардиальных валиков
Открытый артериальный проток
Дефекты аортолегочной перегородки, аномалии коронарных артерий, разрыв синуса Вальсальвы
Клапанный стеноз легочной артерии и интактная межжелудочковая перегородка
Подклапанный стеноз
Стеноз легочной артерии в сочетании с шунтом слева направо и наоборот
Стеноз ветвей легочной артерии
Недостаточность клапанов легочной артерии
Коарктации аорты.
Коарктации аорты у детей грудного возраста
Аномальный легочный венозный возврат
Врожденный стеноз аорты
Врожденный стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия
Врожденная недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана
Пролапс левого предсердно-желудочкового клапана
Легочная гипертензия
Аномалия строения дуги аорты
Аномалия отхождения коронарных артерий
Первичная легочная гипертензия
Синдром Марфана
Принципы лечения при врожденных пороках сердца
Нарушения ритма и частоты сердечных сокращений
Наджелудочковые тахиаритмии
Желудочковые тахиаритмии
Брадиаритмии
Синдром брадикардии-тахикардии
Инфекционный эндокардит
Ревмокардит
Болезни миокарда
Субэндокардиальный фибробластоз
Кардиомиопатии
Застойная сердечно-сосудистая недостаточность
Кардиогенный шок
Болезни перикарда
Аневризмы и фистулы
Воздействие холода
Эмболия сосудов
Тромбозы
Гипертензия
Гиперлипидемия у детей

ДЕФЕКТЫ АОРТОЛЕГОЧНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Дефект представлен сообщением между восходящей аортой и главной легочной артерией. От общего артериального ствола эта аномалия отличается тем, что при ней сохранены клапаны аорты и легочной артерии и анатомическая целостность межжелудочковой перегородки. Симптоматика, сходная с таковой при большом дефекте межжелудочковой перегородки, может появиться в любом возрасте и заключается в рецидивирующей бронхолегочной инфекции, застойной сердечной недостаточности и иногда слабо выраженном цианозе. Физикальные признаки при отсутствии значительной легочной гипертензии включают в себя высокое пульсовое давление, увеличение размеров сердца и систолический шум, иногда приобретающий постоянный характер по правому и верхней части левого края грудины. На ЭКГ появляются признаки увеличения левого, правого или обоих желудочков, на рентгенограмме — увеличение размеров сердца, выбухание дуги легочной артерии и усиление легочного рисунка.
Аномалия может симулировать открытый артериальный проток. При катетеризации сердца выявляют шунт слева направо на уровне легочной артерии и гиперкинетическую легочную гипертензию, поскольку дефект всегда отличается большими размерами. Селективная аортографии с введением контрастного вещества в восходящую аорту позволяет определить дефект перегородки. Однако диагностически ценен уже сам факт проведения катетера из главной легочной артерии в восходящую аорту и брахицефальные сосуды.
Лечение больных с дефектом аортолегочной перегородки только хирургическое. Практически во всех случаях он локализуется в той части аорты, которая находится в сердце, что требует операции в условиях искусственного кровообращения.

АНОМАЛИИ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Из врожденных аномалий следует отметить фистулы между коронарной артерией и веной или прямое сообщение коронарной артерии с камерами сердца, обычно с правым желудочком. Клинические признаки при этом сходны с наблюдаемыми при открытом аортальном протоке, однако машинный шум может быть более диффузным. При фистуле между коронарной артерией и веной оксигенированная кровь поступает в коронарные вены, которые в свою очередь впадают в коронарный синус, поэтому насыщение крови кислородом в правом предсердии выше, чем в полых венах. При сообщении коронарных артерий непосредственно с правым желудочком на его уровне возникает шунт слева направо. Анатомический дефект выявляется путем контрастирования восходящей аорты. Лечение заключается в хирургическом устранении фистулы.

РАЗРЫВ СИНУСА ВАЛЬСАЛЬВЫ

При врожденной или приобретенной слабости одного из аортальных синусов Вальсальвы образуются аневризмы, которые могут прорываться, как правило, в правое предсердие или правый желудочек. У детей раннего возраста это заболевание встречается исключительно редко. Клинические проявления сходны с наблюдаемыми при открытом аортальном протоке, однако шумы отличаются ромбовидным характером. При катетеризации полостей сердца выявляется шунт слева направо на уровне предсердия или желудочка. Аортографии с введением контрастного вещества в восходящую аорту позволяет локализовать аневризму и ее разрыв. Разрыв аневризмы синусов Вальсальвы, как правило, требует хирургической операции по ушиванию дефекта в условиях искусственного кровообращения.



 
« Заболевания поджелудочной железы   Заболевания шейки матки »