Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания сердечно-сосудистой системы детей

Стеноз ветвей легочной артерии - Заболевания сердечно-сосудистой системы детей

Оглавление
Заболевания сердечно-сосудистой системы детей
Рентгенологическое обследование
Электрокардиография
Векторокардиография
Гематологические показатели
Эхокардиография
Пробы с физической нагрузкой
Радиоизотопные методы
Катетеризация сердца
Кровообращение плода и новорожденного
Критические состояния у новорожденных с цианозом и респираторным дистресс-синдромом
Легочная гипертензия у новорожденного
Синдром фетального кровообращения
Врожденные пороки сердца
Тетрада Фалло
Атрезии легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки
Атрезии легочной артерии без дефекта межжелудочковой перегородки
Атрезии правого предсердно-желудочкового отверстия
Отхождение магистральных сосудов от правого желудочка
Транспозиция магистральных сосудов
Изолированная транспозиция магистральных сосудов
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с широким открытым артериальным протоком
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с атрезией правого предсердно-желудочкового отверстия
Аномалия Эбштейна
Общий артериальный ствол
Общий желудочек
Синдром Эйзенменгера
Синдром гипоплазии левого отдела сердца
Аномалии положения сердца
Легочная артериовенозная фистула
Эктопия сердца, дивертикул левого желудочка
Дефекты межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с другими аномалиями
Незаращение овального отверстия
Дефект типа ostium secundum
Аномальный дренаж легочных вен
Дефекты развития эндокардиальных валиков
Открытый артериальный проток
Дефекты аортолегочной перегородки, аномалии коронарных артерий, разрыв синуса Вальсальвы
Клапанный стеноз легочной артерии и интактная межжелудочковая перегородка
Подклапанный стеноз
Стеноз легочной артерии в сочетании с шунтом слева направо и наоборот
Стеноз ветвей легочной артерии
Недостаточность клапанов легочной артерии
Коарктации аорты.
Коарктации аорты у детей грудного возраста
Аномальный легочный венозный возврат
Врожденный стеноз аорты
Врожденный стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия
Врожденная недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана
Пролапс левого предсердно-желудочкового клапана
Легочная гипертензия
Аномалия строения дуги аорты
Аномалия отхождения коронарных артерий
Первичная легочная гипертензия
Синдром Марфана
Принципы лечения при врожденных пороках сердца
Нарушения ритма и частоты сердечных сокращений
Наджелудочковые тахиаритмии
Желудочковые тахиаритмии
Брадиаритмии
Синдром брадикардии-тахикардии
Инфекционный эндокардит
Ревмокардит
Болезни миокарда
Субэндокардиальный фибробластоз
Кардиомиопатии
Застойная сердечно-сосудистая недостаточность
Кардиогенный шок
Болезни перикарда
Аневризмы и фистулы
Воздействие холода
Эмболия сосудов
Тромбозы
Гипертензия
Гиперлипидемия у детей

В основу аномалии входят единичные или множественные участки сужения главных ветвей легочной артерии. Различают незначительные, протяженные, локализованные и множественные стенозы. Эта аномалия нередко сочетается с другими врожденными пороками сердца, из которых особенно часто встречаются клапанный стеноз легочной артерии, тетрада Фалло, открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок и надклапанный стеноз аорты. У некоторых больных с периферической локализацией стеноза отмечается семейная предрасположенность к тому. Высокая частота аномалии выявлена у грудных детей с синдромом врожденной краснухи. У грудных детей надклапанный стеноз аорты сочетается со стенозом ветвей легочной артерии и идиопатической гиперкальциемией.
При незначительной степени стеноза выраженного изменения кровотока в сосудах малого круга не происходит. Множественные значительно стенозированные участки обусловливают повышение давления в правом желудочке или в участке легочной артерии, расположенном проксимальнее сужения. Изолированный стеноз ветвей легочной артерии можно заподозрить по шумам, которые можно слышать в разных участках грудной клетки сзади и спереди. Обычно они появляются в систолу, но могут быть и постоянными. Выявляемые иногда у новорожденных они с течением времени исчезают, что свидетельствует о возможности спонтанной коррекции небольшого стеноза. Нередко сопровождающие эту аномалию физикальные признаки определяются сопутствующей аномалией, в частности тетрадой Фалло. При выраженном стенозе ветвей легочной артерии на ЭКГ появляются свидетельства гипертрофии правых отделов сердца.
В тяжелых случаях на рентгенограмме определяют кардиомегалию и выбухание дуги легочной артерии. Легочный рисунок, как правило, не изменен, в некоторых случаях видны небольшие сосудистые тени. При артериографии легочной артерии выявляется постстенотическое расширение сосудов, при катетеризации сердца — градиент давления между участками проксимальнее и дистальнее места сужения. При сопутствующем препятствии оттоку крови из правого желудочка градиент давления может не выявляться, поскольку в этом случае давление в главной легочной артерии остается в пределах нормы или снижается. Больных с выраженным стенозом как самой артерии, так и ее основных ветвей необходимо оперировать. Им производят резекцию суженных участков. При сопутствующей аномалии, например тетраде Фалло или клапанном стенозе легочной артерии, стеноз ее ветвей устраняют во время радикальной операции. Множественные внутрилегочные стенозы не подлежат хирургической коррекции.



 
« Заболевания поджелудочной железы   Заболевания шейки матки »