Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания сердечно-сосудистой системы детей

Пролапс левого предсердно-желудочкового клапана - Заболевания сердечно-сосудистой системы детей

Оглавление
Заболевания сердечно-сосудистой системы детей
Рентгенологическое обследование
Электрокардиография
Векторокардиография
Гематологические показатели
Эхокардиография
Пробы с физической нагрузкой
Радиоизотопные методы
Катетеризация сердца
Кровообращение плода и новорожденного
Критические состояния у новорожденных с цианозом и респираторным дистресс-синдромом
Легочная гипертензия у новорожденного
Синдром фетального кровообращения
Врожденные пороки сердца
Тетрада Фалло
Атрезии легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки
Атрезии легочной артерии без дефекта межжелудочковой перегородки
Атрезии правого предсердно-желудочкового отверстия
Отхождение магистральных сосудов от правого желудочка
Транспозиция магистральных сосудов
Изолированная транспозиция магистральных сосудов
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с широким открытым артериальным протоком
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с атрезией правого предсердно-желудочкового отверстия
Аномалия Эбштейна
Общий артериальный ствол
Общий желудочек
Синдром Эйзенменгера
Синдром гипоплазии левого отдела сердца
Аномалии положения сердца
Легочная артериовенозная фистула
Эктопия сердца, дивертикул левого желудочка
Дефекты межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с другими аномалиями
Незаращение овального отверстия
Дефект типа ostium secundum
Аномальный дренаж легочных вен
Дефекты развития эндокардиальных валиков
Открытый артериальный проток
Дефекты аортолегочной перегородки, аномалии коронарных артерий, разрыв синуса Вальсальвы
Клапанный стеноз легочной артерии и интактная межжелудочковая перегородка
Подклапанный стеноз
Стеноз легочной артерии в сочетании с шунтом слева направо и наоборот
Стеноз ветвей легочной артерии
Недостаточность клапанов легочной артерии
Коарктации аорты.
Коарктации аорты у детей грудного возраста
Аномальный легочный венозный возврат
Врожденный стеноз аорты
Врожденный стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия
Врожденная недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана
Пролапс левого предсердно-желудочкового клапана
Легочная гипертензия
Аномалия строения дуги аорты
Аномалия отхождения коронарных артерий
Первичная легочная гипертензия
Синдром Марфана
Принципы лечения при врожденных пороках сердца
Нарушения ритма и частоты сердечных сокращений
Наджелудочковые тахиаритмии
Желудочковые тахиаритмии
Брадиаритмии
Синдром брадикардии-тахикардии
Инфекционный эндокардит
Ревмокардит
Болезни миокарда
Субэндокардиальный фибробластоз
Кардиомиопатии
Застойная сердечно-сосудистая недостаточность
Кардиогенный шок
Болезни перикарда
Аневризмы и фистулы
Воздействие холода
Эмболия сосудов
Тромбозы
Гипертензия
Гиперлипидемия у детей

Этот синдром связан с аномалией строения клапана, при которой одна из его створок, чаще задняя, или обе провисают в конце систолы в полость левого предсердия. Аномалия почти всегда врожденная, однако может быть осложнением ревматического или вирусного миокардита или резекции межпредсердной перегородки. Чаще встречается у девочек и иногда у сибсов. Основные признаки ее выявляются при аускультации. На верхушке выслушивается поздний систолический шум, которому может предшествовать щелчок. Однако интенсивность его варьирует по времени у одного и того же больного, так что периодически можно слышать лишь щелчок. При аускультации в положении больного стоя систолический щелчок выслушивается раньше, а шум становится более продолжительным. Иногда появляется аритмия, преимущественно в виде желудочковых экстрасистол (исходящие из одного очага или политопные).
Электрокардиограмма может не отличаться от нормы, однако для пролапса левого предсердно-желудочкового клапана характерен двухфазный зубец Т, особенно в отведениях II, III, VF. Форма и величина зубца Т может варьировать по времени у одного и того же больного, так что периодически на ЭКГ никаких изменений не отмечается. На рентгенограмме грудной клетки изменения также отсутствуют. При эхокардиографии выявляют движение задней створки клапана назад в середине или конце систолы или же пансистолическое пролабирование обеих створок его. Результаты М-сканирования следует интерпретировать с осторожностью, поскольку при несовершенной методике пролапс порой регистрируется и у совершенно здоровых детей. К более точным методам обследования относится двухмерная эхокардиография в масштабе реального времени. При этом выявляется, что как свободный край, так и основание створок клапана в фазу систолы движется назад, к левому предсердию. У детей порок не прогрессирует и не требует проведения специфического лечения. У них повышен риск заболевания инфекционным эндокардитом, поэтому все виды хирургических вмешательств, а также санацию полости рта им рекомендуется проводить под прикрытием антибиотиков (см. табл. 13—10).



 
« Заболевания поджелудочной железы   Заболевания шейки матки »