Начало >> Статьи >> Архивы >> Заболевания сердечно-сосудистой системы детей

Радиоизотопные методы - Заболевания сердечно-сосудистой системы детей

Оглавление
Заболевания сердечно-сосудистой системы детей
Рентгенологическое обследование
Электрокардиография
Векторокардиография
Гематологические показатели
Эхокардиография
Пробы с физической нагрузкой
Радиоизотопные методы
Катетеризация сердца
Кровообращение плода и новорожденного
Критические состояния у новорожденных с цианозом и респираторным дистресс-синдромом
Легочная гипертензия у новорожденного
Синдром фетального кровообращения
Врожденные пороки сердца
Тетрада Фалло
Атрезии легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки
Атрезии легочной артерии без дефекта межжелудочковой перегородки
Атрезии правого предсердно-желудочкового отверстия
Отхождение магистральных сосудов от правого желудочка
Транспозиция магистральных сосудов
Изолированная транспозиция магистральных сосудов
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с широким открытым артериальным протоком
Транспозиция магистральных сосудов в сочетании с атрезией правого предсердно-желудочкового отверстия
Аномалия Эбштейна
Общий артериальный ствол
Общий желудочек
Синдром Эйзенменгера
Синдром гипоплазии левого отдела сердца
Аномалии положения сердца
Легочная артериовенозная фистула
Эктопия сердца, дивертикул левого желудочка
Дефекты межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с другими аномалиями
Незаращение овального отверстия
Дефект типа ostium secundum
Аномальный дренаж легочных вен
Дефекты развития эндокардиальных валиков
Открытый артериальный проток
Дефекты аортолегочной перегородки, аномалии коронарных артерий, разрыв синуса Вальсальвы
Клапанный стеноз легочной артерии и интактная межжелудочковая перегородка
Подклапанный стеноз
Стеноз легочной артерии в сочетании с шунтом слева направо и наоборот
Стеноз ветвей легочной артерии
Недостаточность клапанов легочной артерии
Коарктации аорты.
Коарктации аорты у детей грудного возраста
Аномальный легочный венозный возврат
Врожденный стеноз аорты
Врожденный стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия
Врожденная недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана
Пролапс левого предсердно-желудочкового клапана
Легочная гипертензия
Аномалия строения дуги аорты
Аномалия отхождения коронарных артерий
Первичная легочная гипертензия
Синдром Марфана
Принципы лечения при врожденных пороках сердца
Нарушения ритма и частоты сердечных сокращений
Наджелудочковые тахиаритмии
Желудочковые тахиаритмии
Брадиаритмии
Синдром брадикардии-тахикардии
Инфекционный эндокардит
Ревмокардит
Болезни миокарда
Субэндокардиальный фибробластоз
Кардиомиопатии
Застойная сердечно-сосудистая недостаточность
Кардиогенный шок
Болезни перикарда
Аневризмы и фистулы
Воздействие холода
Эмболия сосудов
Тромбозы
Гипертензия
Гиперлипидемия у детей

Для экстраполяции нисходящей части кривой использован метод Стюарта — Хамилтона. Не вертикальной оси представлено изменение концентрации изотопа в конкретном участке легкого, на горизонтальной — время в секундах, Кривая с точками означает динамику концентрации изотопа в легком у больного с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), При шунте слева направо плавный спуск нисходящей части кривой внезапно прерывается, Это объясняется ранним повторным появлением изотопа в легких в результате сброса части крови из большого круга кровообращения в малый. Линия с крестиками представляет собой идеальную кривую в отсутствие шунта, время спада кривой определяется по отрезку горизонтали, заключенному между максимальной концентрацией изотопа и концентрацией, составляющей 15% от максимальной (Gmax). Таким образом, при шунте площадь под нисходящей частью кривой делится на области А и Б. Примерный объем шунта оценивают по величине соотношения Б/А. В качестве альтернативного метода определения объема шунта используют регистрацию концентрации ™Т легких с помощью гамма-камеры.
Новые радиоизотопные методы, используемые в детской кардиологии, включают в себя: 1) использование радионуклидной ангиографии для выявления и оценки объема шунтов (рис. 11—25); 2) измерение сердечного выброса, ударного объема, левожелудочковой фракции выброса и конечного диастолического объема (как в покое, так и при нагрузке); 3) определение степени перфузии миокарда с целью, во-первых, выявления утолщения межжелудочковой перегородки, например при гипертрофической кардиомиопатии, или ее отсутствия (общий желудочек), во-вторых, проведения дифференциальной диагностики между отхождением левой коронарной артерии от легочного ствола и застойной кардиомиопатией, в-третьих, распознавания несостоятельности миокарда у новорожденных, находящихся в стрессовом состоянии; и в-четвертых, выявления очагов ишемии в миокарде; 4) определение кровотока в разных отделах легкого и выявление его изменений, что помогает отдифференцировать сочетанную артериально-венозную гипертензию в сосудах малого круга (при которой наблюдается относительное увеличение кровоснабжения верхушек легких) от изолированной артериальной гипертензии, а также проанализировать кровоснабжение разных отделов каждого легкого.
Новые достижения в области радионуклидной диагностики стали возможны благодаря разработке компьютеризованных гамма-счетчиков, применению коротко живущих изотопов и созданию портативного оборудования, позволяющего обследовать нетранспортабельных больных. Эти методы хорошо переносятся больными, а общие дозы облучения крайне низки, особенно по сравнению с получаемыми при ангиографии. Последнее обстоятельство позволяет при необходимости проводить повторное обследование. Следует отметить, что при радиоангиографии не получают точного изображения мелких анатомических структур, знание строения которых необходимо для разработки тактики предстоящих внутрисердечных вмешательств.



 
« Заболевания поджелудочной железы   Заболевания шейки матки »