Начало >> Статьи >> Архивы >> Знайте свои гены

Периоды, когда лекарства опасны - Знайте свои гены

Оглавление
Знайте свои гены
Предисловие
Почему вы должны это знать?
Наследственное предрасположение
Врожденные дефекты
Выбор решения, у вас больной ребенок
Хромосомы
Аномальные хромосомы
Слишком много или слишком мало хромосом
Нормальное число хромосом, но структурные нарушения
Делеция хромосом
Половые хромосомы
Интерсексуальность
Миф о хромосомах преступности
Значение проблемы XYY
Внутриутробный диагноз плода с набором XYY
Оправдание невменяемостью XYY
Мужчины высокого роста и XYY
Вы и ваши гены
Как наследуются гены?
Вредные гены, унаследованные от одного из родителей, мутация
Вредные гены, унаследованные от обоих родителей
Вредные гены, получаемые от матери
Ослабленные симптомы болезни у носителей; болезни, вызываемые множественными факторами
От легкого до серьезного заболевания, время начала
Гены, раса и родня
Наследственная болезнь и этническая группа
Гены и история
Группы крови
Кровное родство и инцест, изнасилование
А кто отец?
Скрининг генных дефектов
Лекарства и другие опасности
Наследственные болезни, вызывающие неблагоприятные реакции на прием лекарств
Если вы страдаете наследственной болезнью...
Суеверия и врожденные дефекты
Могут ли мысли беременной женщины повлиять на развитие плода
Не человек и не животное, гороскоп и врожденные дефекты
Наследственные врожденные дефекты и умственная отсталость
Причины врожденных дефектов и умственной отсталости
Врожденные дефекты, возникающие при взаимодействии факторов наследственности и окружающей среды
Наследственная болезнь у матери, влияющая на ребенка
Инфекция
Рентгеновские лучи
Периоды, когда лекарства опасны
Противодиабетические, противораковые, противоэпилептические препараты во время беременности
Половые гормоны во время беременности
Антикоагулянты, лекарства и щитовидная железа во время беременности
Курение, наркотики, алкоголь во время беременности
Отравление свинцом, ртутью во время беременности, род занятий
Медико-генетическое консультирование
Кто проводит медико-генетическое консультирование?
Что можно ожидать от генетика-консультанта?
Искусственное оплодотворение от донора
Доноры спермы
Искусственное оплодотворение и закон
Пренатальный диагноз: амниоцентез
Что представляет собой амниотическая жидкость, проведение исследований
Как получают амниотическую жидкость, сроки, ультразвук
В какой мере безопасен амниоцентез?
Пренатальный диагноз: хромосомные нарушения
Родители — носители хромосомных аномалий
Другие основания для пренатальных хромосомных исследований, точность
Пренатальный диагноз: наследственные заболевания у мужчин
Наследственные заболевания у мужчин, диагноз, внутриутробное лечение
Пренатальные исследования при тяжелых физических врожденных пороках
Этика, мораль, закон и пренатальная диагностика
Пренатальная диагностика - определение пола плода, врачебная этика
Этика, мораль, закон и пренатальная диагностика - плод
Этика, мораль, закон и пренатальная диагностика - общество
Врожденные пороки сердца и наследственность
Сердечно-сосудистые заболевания и наследственность
Наследственно высокий риск коронарной болезни
Гипертония и наследственность
Наследственность и рак
Рак - генетика или окружающая среда?
Рак молочной железы, кожи и наследственность, социальная среда
Наследственные болезни и рак
Душевные расстройства, шизофрения и наследственность
Маниакально-депрессивный психоз, детский аутизм и наследственность
Диабет
Причины заболевания диабетом
Диабет и наследственность - заключение
Лечение наследственных болезней
Лекарственная и заместительная терапия наследственных болезней
Наследственность, умственные способности и расовые различия
Факторы, влияющие на развитие и измерение коэффициента интеллекта
Расстройства с нарушением способности учиться, дислексия
Гиперкинетический синдром у детей, высокий коэффициент интеллекта
Гены и продолжительность жизни
Почему мы стареем?
Предсказание или выбор пола вашего ребенка
Близнецы
Ребенок в пробирке
Будущее
Как поступать с новорожденными с тяжелыми дефектами?
Новорожденные с тяжелыми дефектами - семья и государство
Новорожденные с тяжелыми дефектами - за чью жизнь следует бороться?
Вопросы и ответы
Биохимические болезни, поддающиеся пренатальному диагнозу

Глава 11
ПЕРИОДЫ, КОГДА ЛЕКАРСТВА ОПАСНЫ
Возможно, вы полагаете, что нет такой женщины, которой следовало бы напоминать об опасностях, неизбежно связанных с приемом лекарств во время беременности. И все же, несмотря на многое, что было сказано и написано об этом за последние годы, беременные женщины по-прежнему принимают массу лекарств. А ведь последствия могут быть очень серьезными!
Обследование, недавно проведенное в Шотландии, показало, что во время беременности женщины в среднем принимают по крайней мере четыре вида лекарств, а некоторые доводят это число до четырнадцати. И это в период, когда вообще очень трудно точно определить, какое действие оказывает на плод прием одного лекарства, не говоря уже о возможном воздействии двух или более.
Проверить; вызывает ли какое-то лекарство врожденные дефекты или оно безвредно, чрезвычайно трудно. Достаточно сказать, что сначала считалось, что талидомид не вызывает врожденных дефектов у лабораторных крыс и мышей, даже если его давать в больших дозах. Однако у людей, обезьян и в меньшей степени у кроликов он приводил к дефектам. Удивительно, но факт — многие женщины, принимавшие талидомид, не рожали уродливых детей. Отсюда ясно, что вызывать одни и те же нарушения развития плода могут разнообразные факторы. Лучшей иллюстрацией сказанному служит тот факт, что в настоящее время известно по меньшей мере 30 экспериментальных методов, посредством которых у подопытного животного можно вызвать образование волчьей пасти и заячьей губы. В числе этих методов воздействие на плод витамином А, аспирином, кортизоном, рентгеновскими лучами и даже простым прокалыванием иглой амниотического мешка. Конечно, проблема крайне усложняется из-за частого возникновения врожденных пороков и аномалий развития под влиянием наследственности или факторов окружающей среды, а не только из-за лекарств.

АСПИРИН

Как ясно доказано, широко употребляемый аспирин вызывает врожденные дефекты у крыс, мышей и обезьян, если его давать в очень больших дозах. Но даже обычные дозы могут быть опасными во время беременности, поскольку установлено, что эффект аспирина, применявшегося с целью вызвать врожденные дефекты у крыс, значительно усиливается за счет одновременного приема бензойной кислоты, повсеместно используемой для предохранения продуктов от порчи.
Что касается человека, то определенной связи между приемом аспирина и врожденными дефектами до сих пор не выявлено. Правда, результаты проведенного финскими учеными обследования дают основание предполагать повышение частоты рождения детей с дефектами у матерей, которые принимали аспирин в первые три месяца беременности. У беременных лабораторных животных прием аспирина вызывает уменьшение веса плода, исчезновение (рассасывание) эмбриона и чрезмерное кровотечение при родах. Аспирин, даваемый беременным крысам в малых дозах, приводит к появлению помета с пониженной способностью к обучению.
В одном большом австралийском исследовании (результаты его были опубликованы в 1975 г.) сравнивались дети, матери которых во время беременности регулярно принимали аспирин, с детьми, матери которых его не принимали. У первых отмечено значительное уменьшение веса при рождении, повышенное содержание аспирина в крови и большая смертность сразу же или вскоре после родов. Однако частота врожденных дефектов в этой группе была лишь незначительно выше. Что же касается самих беременных, регулярно принимавших аспирин, то они чаще заболевали анемией, страдали от кровотечений из влагалища до и после родов, перенашивали беременность и роды у них гораздо чаще проходили с осложнениями. Вот почему во время беременности лучше всего избегать приема аспирина или лекарств, содержащих аспирин!

АНТИБИОТИКИ

При изучении обстоятельств, предшествовавших родам, нередко среди лекарств, которые принимали женщины в первые три месяца беременности, обнаруживаются антибиотики. Хотя известно, что некоторые из них вызывают врожденные дефекты у животных, убедительных доказательств, позволяющих утверждать, что они могут вызывать врожденные дефекты и у людей, не существует, но принципиально это не исключено. Некоторые лекарства тетрацикли нового ряда, принимаемые во время беременности, могут привести к постоянному прокрашиванию у ребенка молочных и даже постоянных зубов.

ВИТАМИНЫ

Самым безопасным для беременных женщин было бы, по-видимому, прекращение приема в первые четыре месяца беременности любых лекарств, за исключением железа и витаминов в обычных дозах. Время от времени встречаются матери, которые считают, что если они будут принимать большие количества витаминов, их ребенок станет по-настоящему здоровым! К несчастью, как уже достаточно убедительно доказано на ряде лабораторных животных, включение в пищу большого количества витамина А во время беременности может привести к различным врожденным дефектам. Что же касается человека, то известно, что у детей, родившихся от матерей, принимавших в первые три месяца  беременности большие дозы витамина А, возникают врожденные нарушения мочевыводящих путей.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

Возможно, некоторые беременные женщины полагают, что средства, безопасные для них самих, столь же безопасны для эмбриона или плода. История с недоброй памяти талидомидом доказывает, сколь ошибочно такое представление! Это лекарство было рекомендовано в качестве транквилизатора и противорвотного средства. Американская инспекция пищевой промышленности, лекарственных продуктов и инсектицидов воспрепятствовала распространению этого препарата в США. Однако талидомид приобрел чрезвычайно большую популярность в Западной Германии и Англии, где его прием беременными женщинами привел к трагическим последствиям: тысячи детей рождались либо вовсе без рук и ног, либо с невероятно деформированными конечностями, сильно укороченными или лишенными способности действовать. У некоторых детей были обнаружены пороки сердца, дефекты глаз, кишечника, ушей и почек.
Как доказано, решающее значение имеет период, в течение которого принимался препарат. Ужасающие уродства верхних и нижних конечностей оказались у тех детей, чьи матери принимали талидомид на 30-й день после зачатия, тогда как препарат, принятый на 35-й день беременности, привел к дефектам только нижних конечностей. Установлено также, что дозировка, по-видимому, имеет меньшее значение, чем срок беременности. Независимо от того, как велика была доза талидомида, если его принимали на одном и том же сроке, результатом были деформации в одинаковой степени. Однако какой-то защитный механизм, по-видимому, все же существует, иначе чем объяснить тот факт, что некоторые женщины, принимавшие препарат на тех же сроках беременности, избежали гибельного воздействия талидомида на плод? Было также подмечено, что в случав рождения близнецов между ними имелись различия; хотя вредному воздействию препарата оба подвергались одновременно, один из них оказывался пораженным меньше, чем другой.

Любопытная деталь: дефекты, сходные с теми, которые вызываются талидомидом, спорадически появляются у новорожденных и без видимых причин или, хотя много реже, как результат наследования, если подобным дефектом страдает один из родителей. В Бразилии, например, встречаются целые семьи, в которых многие лишены рук и ног.
В результате трех проведенных недавно исследований была установлена связь врожденных пороков с приемом женщинами различных транквилизаторов в начале беременности. Можно упомянуть здесь мепробамат (название лекарства может быть разным на разных флаконах, которые имеются в вашем распоряжении) и либриум (хлордиазепоксид). Однако четвертое обследование 50 282 беременных женщин не подтвердило каких-либо определенных связей для этих лекарств. В обследовании, проведенном в Финляндии, как причина пороков также указывается мепробамат, а кроме того, и валиум (диазепам). Последний приводит к повышению частоты рождения детей с расщеплением губы и нёба (заячья губа и/или волчья пасть). Это подтвердили и исследования, проведенные в Атланте (штат Джорджия), в которых было установлено, что женщины, родившие детей с заячьей губой и волчьей пастью, во время беременности принимали валиум в четыре раза больше, чем матери, у которых дети родились с различными другими пороками развития.
Установить специфичную связь этих и других лекарственных препаратов с определенными врожденными пороками чрезвычайно трудно. Поскольку крайняя необходимость в приеме таких средств в действительности возникает не так часто, лучше всего воздерживаться от их приема тем женщинам, которые собираются завести ребенка или уже беременны.

КОРТИЗОН

Многие беременные женщины принимают кортизон. Сейчас считается, что это лекарство может привести к некоторому повышению частоты врожденных пороков. Однако сложность проблемы заключается  в том, что заболевание, при котором его принимают, может оказаться более существенной причиной возникновения порока, чем сам препарат. Наиболее частым дефектом, с которым связывают эффект кортизона, является волчья пасть.



 
« Звуковая симптоматика приобретенных пороков сердца   Зоб с явлениями тиреотоксикоза »