Начало >> Статьи >> Архивы >> Знайте свои гены

Доноры спермы - Знайте свои гены

Оглавление
Знайте свои гены
Предисловие
Почему вы должны это знать?
Наследственное предрасположение
Врожденные дефекты
Выбор решения, у вас больной ребенок
Хромосомы
Аномальные хромосомы
Слишком много или слишком мало хромосом
Нормальное число хромосом, но структурные нарушения
Делеция хромосом
Половые хромосомы
Интерсексуальность
Миф о хромосомах преступности
Значение проблемы XYY
Внутриутробный диагноз плода с набором XYY
Оправдание невменяемостью XYY
Мужчины высокого роста и XYY
Вы и ваши гены
Как наследуются гены?
Вредные гены, унаследованные от одного из родителей, мутация
Вредные гены, унаследованные от обоих родителей
Вредные гены, получаемые от матери
Ослабленные симптомы болезни у носителей; болезни, вызываемые множественными факторами
От легкого до серьезного заболевания, время начала
Гены, раса и родня
Наследственная болезнь и этническая группа
Гены и история
Группы крови
Кровное родство и инцест, изнасилование
А кто отец?
Скрининг генных дефектов
Лекарства и другие опасности
Наследственные болезни, вызывающие неблагоприятные реакции на прием лекарств
Если вы страдаете наследственной болезнью...
Суеверия и врожденные дефекты
Могут ли мысли беременной женщины повлиять на развитие плода
Не человек и не животное, гороскоп и врожденные дефекты
Наследственные врожденные дефекты и умственная отсталость
Причины врожденных дефектов и умственной отсталости
Врожденные дефекты, возникающие при взаимодействии факторов наследственности и окружающей среды
Наследственная болезнь у матери, влияющая на ребенка
Инфекция
Рентгеновские лучи
Периоды, когда лекарства опасны
Противодиабетические, противораковые, противоэпилептические препараты во время беременности
Половые гормоны во время беременности
Антикоагулянты, лекарства и щитовидная железа во время беременности
Курение, наркотики, алкоголь во время беременности
Отравление свинцом, ртутью во время беременности, род занятий
Медико-генетическое консультирование
Кто проводит медико-генетическое консультирование?
Что можно ожидать от генетика-консультанта?
Искусственное оплодотворение от донора
Доноры спермы
Искусственное оплодотворение и закон
Пренатальный диагноз: амниоцентез
Что представляет собой амниотическая жидкость, проведение исследований
Как получают амниотическую жидкость, сроки, ультразвук
В какой мере безопасен амниоцентез?
Пренатальный диагноз: хромосомные нарушения
Родители — носители хромосомных аномалий
Другие основания для пренатальных хромосомных исследований, точность
Пренатальный диагноз: наследственные заболевания у мужчин
Наследственные заболевания у мужчин, диагноз, внутриутробное лечение
Пренатальные исследования при тяжелых физических врожденных пороках
Этика, мораль, закон и пренатальная диагностика
Пренатальная диагностика - определение пола плода, врачебная этика
Этика, мораль, закон и пренатальная диагностика - плод
Этика, мораль, закон и пренатальная диагностика - общество
Врожденные пороки сердца и наследственность
Сердечно-сосудистые заболевания и наследственность
Наследственно высокий риск коронарной болезни
Гипертония и наследственность
Наследственность и рак
Рак - генетика или окружающая среда?
Рак молочной железы, кожи и наследственность, социальная среда
Наследственные болезни и рак
Душевные расстройства, шизофрения и наследственность
Маниакально-депрессивный психоз, детский аутизм и наследственность
Диабет
Причины заболевания диабетом
Диабет и наследственность - заключение
Лечение наследственных болезней
Лекарственная и заместительная терапия наследственных болезней
Наследственность, умственные способности и расовые различия
Факторы, влияющие на развитие и измерение коэффициента интеллекта
Расстройства с нарушением способности учиться, дислексия
Гиперкинетический синдром у детей, высокий коэффициент интеллекта
Гены и продолжительность жизни
Почему мы стареем?
Предсказание или выбор пола вашего ребенка
Близнецы
Ребенок в пробирке
Будущее
Как поступать с новорожденными с тяжелыми дефектами?
Новорожденные с тяжелыми дефектами - семья и государство
Новорожденные с тяжелыми дефектами - за чью жизнь следует бороться?
Вопросы и ответы
Биохимические болезни, поддающиеся пренатальному диагнозу

Отбор

Чаще всего донорами спермы становятся студенты-медики или молодые врачи, о которых известно, что они обладают нормальными умственными способностями и хорошим здоровьем. Чтобы уменьшить возможность передачи ими какой-либо наследственной болезни, весьма тщательно прослеживается семейный анамнез донора, однако проверочных тестов для определения, не является ли он носителем гена какого- нибудь определенного заболевания, не делают. Стремясь как можно лучше подобрать донора для данной супружеской пары, описывается его наружность, в частности черты лица, цвет волос и глаз, телосложение и т. д. Определяется его группа крови; семенная жидкость донора исследуется несколько раз для определения количества и качества спермы. Обычно подбираются доноры, готовые постоянно давать свою семенную жидкость. Чаще всего платят 30—50 долларов за каждую взятую порцию Семенной жидкости. Многие критики находят оплату донора спермы неэтичной; по мнению других, материальный стимул может привести к умолчанию донором фактов из родословной, касающихся генетических дефектов. При этом они, в частности, ссылаются на известные факты о том, что оплаченная донорская кровь хуже по качеству и гораздо чаще оказывается инфицированной, чем кровь, взятая у добровольцев. Тесты, гарантирующие, что донор не болел венерической болезнью, к сожалению, производятся не каждый раз, хотя должны были бы делаться всегда.
Анонимность донора обеспечена кодовой системой, которая позднее позволяет подбирать того же донора для использования в других случаях. Имеется определенная вероятность, что дети, рожденные от спермы одного донора, много лет спустя могут вступить между собой в брак, что означает брак между единокровными братом и сестрой. Риск в таком браке родить ребенка с тяжелой наследственной болезнью (об этом мы говорили в гл. 6) был бы очень высок. Однако если вас беспокоят браки рожденных посредством ИОД, поразмыслите на минуту о результатах исследований, проведенных в Англии и США, в которых показано, что в некоторых областях до 30% детей рождаются как следствие супружеской неверности. Риск, что эти дети могут когда- нибудь вступить в брак со своим единокровным братом или единокровной сестрой, представляется нам значительно большим, чем риск вступления в брак детей, рожденных посредством ИОД.

Бездетные супружеские пары

Многие супружеские пары, которым очень мог бы помочь ИОД, даже не обращаются к врачу с этим вопросом. Это объясняется тем, что кто-то из них не способен преодолеть эмоциональный барьер. Обычно женщина чрезвычайно заинтересована в ребенке и готова добиваться этого даже посредством ИОД. 

Что же касается мужей, то многие из них часто не выражают желания воспользоваться этим способом. Для этого они пытаются привести различные мотивы. Наиболее распространенный из них связан с тем, что мужчины путают неспособность производить потомство с сексуальной неполноценностью. Им кажется, что тем самым ставятся под сомнения их мужские достоинства. Личная гордость, эстетическое отвращение или моральное неприятие — вот еще причины для отказа от искусственного оплодотворения.
При обращении супружеской пары по поводу ИОД к врачу последний подробно расспрашивает обоих супругов одновременно и объясняет им процедуру искусственного оплодотворения и методы подбора доноров. При этом он старается доказать мужу, что недостаточное количество спермы или ее неполноценность, не обеспечивающая оплодотворения, не имеют ничего общего с его половой силой. Если супруги полностью осознали все аспекты, связанные с искусственным оплодотворением, а также взвесили все возможные внутрисупружеские, психологические и юридические осложнения, им предлагают подписать документ о начале подготовки к процедурам. Этим документом донор спермы освобождается от ответственности за отцовство, а врач — от ответственности за возможные врожденные дефекты и осложнения, которые могут возникнуть во время беременности и родов. Супругам, разумеется гарантируется соблюдение полной тайны. Доноры спермы, а также их жены заявляют о своем отказе, от всех прав на детей, которые родятся в результате ИОД. Более того, они подписывают обязательство не предпринимать каких-либо юридических действий для установления личностей соответствующих супругов. Некоторые врачи даже смешивают сперму нескольких доноров, чтобы подлинный биологический отец ребенка оставался абсолютно неизвестным.

Если у супругов остаются какие-то сомнения, им предоставляется возможность посоветоваться с психологом, психиатром или священником. В принципе большинство врачей неохотно идут на ИОД для бездетных супружеских пар, пока оба супруга не выскажут своего явного желания этого и никаких оснований для развода не будет. В этой связи полезно отметить одно весьма любопытное обстоятельство после того как благодаря такому способу были рождены тысячи детей, вопрос об отцовстве чрезвычайно редко становился причиной распада семьи.

Насколько успешно ИОД?

Чтобы рассчитывать на успешную беременность, требуется полное взаимопонимание добивающихся этого супругов. Поэтому прежде чем приступить к ИОД, необходимо очень внимательно изучить психологическое состояние будущих родителей. Обычно общий показатель успешного применения ИОД колеблется между 60 и 85%, хотя для достижения начала беременности может потребоваться 6—8 месяцев. Однако постоянные неудачи наблюдаются по крайней мере у 15—20% пациентов. Что касается врожденных дефектов у детей, рожденных благодаря ИОД, то, согласно имеющимся данным, частота их, по-видимому, несколько ниже обычной. Если это действительно так, значит доноры были тщательно отобраны. Следует также указать, что альтернативой ИОД является усыновление ребенка, и об этом важно рассказать каждой супружеской паре.

Сперма: свежая или замороженная?

При применении ИОД можно пользоваться как свежей, так и замороженной семенной жидкостью. Однако подбор постоянной группы доноров, которые готовы «по вызову» предоставить свою семенную жидкость,— все же не лучший метод, особенно когда речь идет об оплодотворении женщины, овуляция у которой наступает нерегулярно. Поэтому разработаны способы замораживания семенной жидкости в жидком азоте при температуре —196 °С. Это позволяет иметь под рукой порции семенной жидкости в готовом состоянии, которые могут быть неоднократно использованы одной женщиной ежедневно, а в случае необходимости — еще чаще. Точных данных о том, какой тип спермы — свежей или замороженной — даст лучший результат, пока еще нет.
Замораживание семенной жидкости «про запас» имеет ряд преимуществ. Прежде всего ее можно использовать применительно к мужчинам, у которых спермы мало, но она все же есть. Отдельные небольшие порции семенной жидкости такого страдающего пониженной плодовитостью мужчины можно накопить до нормального количества и затем использовать для оплодотворения его жены. Легко представить себе и другие ситуации, когда можно с успехом применить замороженную сперму. Перед операцией — удалением семявыводящего протока — мужчина может изъявить желание запастись несколькими порциями своей семенной жидкости, иными словами, образовать своеобразный «семейный страховой фонд», который в случае распада семьи даст ему возможность иметь детей с другой женщиной. В довольно редких случаях мужчины запасают несколько порций своей семенной жидкости перед рентгеновским облучением в связи с излечимой формой рака, когда облучению подвергаются также семенники, что может привести к стерилизации.



 
« Звуковая симптоматика приобретенных пороков сердца   Зоб с явлениями тиреотоксикоза »