Начало >> Статьи >> Архивы >> Звуковая симптоматика приобретенных пороков сердца

Изменение звуковой симптоматики после комиссуротомии - Звуковая симптоматика приобретенных пороков сердца

Оглавление
Звуковая симптоматика приобретенных пороков сердца
Введение и некоторые статистические данные
Физическая характеристика тонов и шумов
Физика звука
Основные физические характеристики тонов и шумов сердца
Ошибки диагностики клапанных пороков
Физиологические особенности слуха и восприятия звуков
Аудиометрические исследования
Методы исследования пороков сердца
Механизм возникновения сердечных тонов
Аускультация тонов сердца
Механизм возникновения и характеристика шумов сердца
Фонокардиография
Недостаточность митрального клапана
Фонокардиографическая симптоматика недостаточности митрального клапана
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
О систолическом шуме при митральном стенозе
Изменение звуковой симптоматики после комиссуротомии
Частотный анализ 1 тона при митральном стенозе
Фонокардиографическая симптоматика митрального стеноза
Изменения фонокардиографической симптоматики у больных митральным стенозом после комиссуротомии
Фонокардиографическая диагностика рецидива митрального стеноза
Недостаточность клапанов аорты
Недостаточность клапанов аорты сифилитического генеза
Фонокардиографичевкая симптоматика комбинированных клапанов аорты
Стеноз устья аорты
Фонокардиографическая симптоматика стеноза устья аорты
Недостаточность трехстворчатого клапана
Фонокардиографическая симптоматика при поражении трехстворчатого клапана
Комбинированные поливальвулярные пороки
Фонокардиографическая симптоматика комбинированных поливальвулярных пороков сердца

Для учета изменений звуковой симптоматики после комиссуротомии следует иметь в виду два важных положения:

  1. Звуковая симптоматика митрального стеноза в первые дни и даже недели после комиссуротомии не отвечает истинному состоянию клапанного аппарата (сказывается операционный шок, иногда обострение ревмокардита, вследствие чего наступает резкое снижение сократительной функции миокарда). В первые дни определяются только глухие тоны с небольшим систолическим шумом у верхушки. В этот момент может появиться или усилиться декомпенсация сердца. В дальнейшем начинает возрождаться аускультативная симптоматика митрального стеноза.

Оценка эффективности хирургического лечения больных с митральным стенозом должна производиться не ранее чем через 6—8 месяцев после оперативного вмешательства (В. Н. Виноградов и И. И. Сивков, П. Е. Лyкомский и В. В. Соловьев, Т. Г. Блесткина, С. А. Гаджиев). Наш опыт также подтверждает эти сроки.

  1. В отдаленные сроки после митральной комиссуроюмии не следует ожидать полной нормализации звуковых явлений, однако после эффективной операции (особенно расширении дилятатором) отмечается положительная динамика звуковой симптоматики (С. А. Колесников, Л. М. Фитилева, 1961).

Следует также иметь в виду, что многое зависит от исходного состояния больного: при простом клапанном стенозе наблюдается большая степень изменения мелодии, при воронкообразном стенозе со значительной деформацией створок и хорд, с выраженным кальцинозом — меньшая.
При наличии операционного эффекта обычно заметно ослабевают мезодиастолический и пресистолический шумы, увеличивается интервал между II тоном и тоном открытия митрального клапана [П. Е. Лукомский, В. В. Соловьев, наши данные, Колер (Kohler) и др.].
Особый интерес представляют исследования по частотному анализу I тона при митральном стенозе до и после комиссуротомии.



 
« Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей   Зоб с явлениями тиреотоксикоза »