Прогрессирование деменции - Деменция

Оглавление
Деменция
Анамнез деменции
Физикальное обследование
Диагностический подход
Диагностические исследования деменции
Дальнейшее лабораторное обследование
Прогрессирование деменции
Отдельные типы деменции

Ранние проявления деменции бывает трудно обнаружить, они могут напоминать психическое заболевание, а не неврологическую патологию. Начало деменции может быть скрытым, постепенным, и выявить его довольно трудно. У больных обычно не удается собрать достаточно подробный анамнез. Чаще достоверную информацию можно получить у родственников или друзей больного.

Больной часто отрицает нарушения краткосрочной памяти, однако их можно заподозрить на основании рассказов больного о его повседневных трудностях, например, о проявлениях забывчивости при хождении в магазин. У больных с умеренной деменцией возникают трудности при принятии решений, выполнении интеллектуальных задач и приспособлении к новым ситуациям. Больные с деменцией могут хорошо выполнять знакомые им задания, но при выполнении новых задач испытывают трудности.
При прогрессировавши деменции типичны нарушения памяти и дезориентированность. Могут наблюдаться периоды спутанности л потери контакта. Для больных характерны периоды ночной спутанности, когда в условиях ограничения сенсорной информации, ночью, возникает выраженная спутанность и возбуждение из-за того, что ухудшается зрительное ориентирование. У больных деменцией нарушается способность сосредоточиваться и устойчивость внимания. Мышление становится патологически конкретным и увеличивается тревожность. За счет этих факторов нарушаются интеллектуальные процессы, у больных могут наблюдаться психотические симптомы, особенно иллюзии, часто встречается бред,   возможны галлюцинации.   Нередки случаи неврологической патологии и изменения личности. На этой стадии развития заболевания поставить диагноз деменции обычно нетрудно.

Однако дифференциальный диагноз на поздних стадиях деменции бывает затруднен. Лежачих больных с апатией, мутизмом очень трудно обследовать. У них ошибочно может быть поставлен диагноз функциональных или системных причин деменции. Уточнить диагноз в таких случаях можно на основании неврологических симптомов; обычно это симптомы диффузной дисфункции коры головного мозга, но могут встречаться и очаговые симптомы. Необходимо отметить, если они есть, нарушения функции теменных долей, лобно-неврологическую симптоматику, нарушения речи типа афазии, ограничения словарного запаса и речи.

У больных с выраженной деменцией часты психозы со странным поведением и изменением личности. Они  могут регрессировать и поддаются лечению. Иногда больные с деменцией становятся лежачими, у них развиваются контрактуры, пролежни, дегидратация, истощение и связанные с этим нарушения. На этой стадии возможно развитие эмболии легочной артерии и пневмонии, а также смертельный исход. Поэтому деменция является одной из наиболее распространенных косвенных причин смерти у пожилых людей.



 
« Делирий   Диагноз периферических отеков »
См. также