Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Содружественные движения при половинном спазме лица - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Пробы на содружественные сокращения мимических мышц могут использоваться при дифференциальном диагнозе гиперкинезов лица, среди которых имеется много запутанных вариаций. Особого внимания заслуживают; 1) психогенный лицевой тик и 2) гемиспазм лица. Последний имеет много общего с гиперкинеза ми, наступающими после паралича лицевого нерва, но гемиспазму вообще не предшествует никакой паралич. Длительно текущие случаи гемиспазма сопровождаются такими же содружественными движениями, как и остаточные явления периферического паралича VII нерва (рис. 16 и 17). Этот факт имеет свое клиническое значение. Результаты описанных выше проб положительны при спазме половины лица и отрицательны при психогенном тике лица.
Поставленные перед необходимостью дифференциальной диагностики между тиком и спазмом мы можем проделать пробы на следующие два явления, наблюдающиеся при спазме половины лица и отсутствующие при тике.

  1. Вызвать глазо-ушные содружественные движения. Больному предлагают максимально отвести глаза в сторону. Проба положительна, если одновременно с отведением глазных яблок ушная раковина на этой же стороне начинает рефлекторно двигаться кзади и внутрь. Это движение происходит в результате сокращения небольшой поперечной ушной мышцы, иннервируемой лицевым нервом.
  2. Вызвать ладонно-подбородочный рефлекс, т. е. раздражая кожу ладони, получить сокращение подбородочной мышцы на этой же стороне.



Рис. 16. Синкинезии при половинном спазме лица.

Оба рефлекса редко оказываются положительными при спазме половины лица, но их наличие помогает правильно поставить диагноз.

Синкинезии при гемиспазме лица
Рис. 17. Синкинезии при гемиспазме лица. Левосторонний лицевой спазм, спазм без предшествующего периферического паралича лицевого нерва.
А — лицо в покое. Б — рефлекторное закрытие левого глаза при оскаливании зубов. В — рефлекторное движение левого угла рта при закрытии глаза. Г — рефлекторное закрытие левого глаза при форсированном широком открывании рта.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »