Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Тест исследования добавочного нерва - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Некоторые мышцы, компенсируя силу тяжести, помогают сохранять положение частей тела. Если повреждается нерв, иннервирующий эти мышцы, то в силу тяжести конечность опускается вниз. Так, при параличе лучевого нерва отвисает кисть, при параличе берцового нерва отвисает стопа. Аналогичное нарушение возникает при поражении добавочного нерва. Он иннервирует верхнюю часть трапециевидной мышцы, поддерживающей руку. Добавочный нерв вследствие поверхностного расположения и своей тонкости нередко повреждается даже опытными хирургами при операциях на шее, например удалении желез. При операциях особенно необходимо беречь ветвь, иннервирующую грудино-ключично-сосковую мышцу. Паралич нерва может в течение некоторого времени не выявляться, особенно при компенсаторном действии других мышц. Тем не менее больной жалуется на глубинную, грызущую боль в руке, что может зависеть от провисания руки. Это поражение диагностируется следующим тестом. Больной стоит со свободно опущенными по сторонам руками. Если сравнить уровни, на которых концы пальцев руки соприкасаются с бедрами, то окажется, что на больной стороне они опущены ниже, чем из здоровой.
Показателен и следующий тест. Больному предлагают вытянуть руки с выпрямленными пальцами прямо перед собой и слегка вниз, ладонями, касающимися друг друга. Вследствие свисания плеча концы пальцев на пораженной стороне вытянуты дальше, чем на здоровой (рис. 18).

Рис. 18. Тест добавочного нерва.
Паралич добавочного нерва слева.
Концы пальцев на пораженной стороне выступают дальше, чем на здоровой.

Больной со времени операции удаления желез на шее жалуется на боли в плече и руке. Хирург же отрицает связь этих болей с операцией, утверждая, что «плечевое сплетение во время операции не повреждалось». Положительный тест и последующие исследования обнаруживают поражение добавочного нерва, пострадавшего при оперативном вмешательстве.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »