Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Тест исследования подъязычного нерва - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Неврогенные поражения мышц языка бывают двусторонними и односторонними. Иногда здоровый язык имеет борозды и углубления, которые могут быть похож и на атрофию. Истинную двустороннюю атрофию языка определяют безошибочно (рис. 19). Атрофия мышц языка всегда сопровождается фибриллярными подергиваниями и нарушением речи вследствие ограничения подвижности языка.
Тест подъязычного нерва
Рис. 19. Тест подъязычного нерва.
Двусторонняя атрофия языка при амиотрофическом боковом склерозе.
Речь становится медленной, затрудненной, неразборчивой и звучит так, будто больной говорит с набитым ртом. Особенно рано и отчетливо расстраивается произношение язычных и губных звуков.

Максимальное высовывание языка при одностороннем поражении подъязычного нерва приводит к отклонению кончика языка в пораженную сторону вследствие сокращения подбородочно-язычной мышцы здоровой стороны, высовывающей язык в противоположную сторону (рис. 20). Располагаясь в полости рта, язык лежит прямо или его кончик несколько отклоняется в здоровую сторону. Девиация увеличивается при сильном оттягивании языка назад ввиду сохранной функции здоровой шило-язычной мышцы. Небольшое отклонение высунутого языка в сторону не имеет диагностического значения, потому что идеальная симметрия человеческого тела вряд ли вообще существует. К обычным ошибкам надо причислить диагноз сопутствующего паралича подъязычного нерва у больных, имеющих паралич лицевого нерва.

Рис. 20. Тест подъязычного нерва.
А — паралич левого подъязычного нерва. Б — паралич подъязычного и шейного симпатического нервов справа у больного с сирингобульбией.
У больного с выраженным односторонним -параличом лицевого нерва при высовывании языка создается впечатление отклонения его в сторону. Это впечатление обусловлено смещением всей мускулатуры рта в здоровую сторону. Врач должен руководствоваться не положением кончика языка по отношению к щекам, а по отношению к середине дуги верхней челюсти. При параличе только лицевого нерва язык высовывается по средней линии. Для исследования этого теста врач, находясь против больного, исправляет своими пальцами деформацию, вызываемую параличом лицевого нерва, и поднимает верхнюю губу больного до симметрии со здоровой стороной.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »