Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Общая тенденция к образованию контрактуры антагонистов парализованных мышц сказывается и при параличе локтевого нерва. Здесь контрактура захватывает мизинец. Приведение мизинца выполняется межкостными мышцами, отведение — мышцами hyipothenar. Обе группы мышц иннервируются локтевым нервом.
Однако в отведении мизинца играет значительную роль также собственный разгибатель пятого пальца (m. extensor digiti quinti proprius). Эта мышца иннервируется лучевым нервом. При парезе мышц, иннервируемых локтевым нервом, собственный разгибатель V пальца, иннервируемый неповрежденным лучевым нервом, отводит мизинец в сторону. При достаточно выраженном парезе локтевого нерва отведение мизинца бросается в глаза, даже если рука находится в покое. Но в случае его нерезко выраженного пареза отведение мизинца бывает не так ясно даже при (разгибании пальцев. Отведение V пальца становится заметнее, когда больной разгибает пальцы. Больного просят сжать пальцы вместе. На пораженной стороне мизинец, а иногда и безымянный палец отводятся (рис. 29) вследствие действия разгибателя, иннервируемого лучевым нервом, функция которого способствует их отведению.
В норме вспомогательная функция этой мышцы уравновешивается приводящими мышцами. Когда функция приводящих мышц падает, обнаруживается отведение.
Тенденция к отведению мизинца может рано или поздно оказаться отличительным признаком паралича локтевого нерва.
Положение отведения мизинца является выражением слабости аддукторов. При подозрении на паралич локтевого нерва эта слабость аддукторов может исследоваться непосредственно.
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Рис. 29. Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва.
Врач помещает свой палец между мизинцем и безымянным пальцами больного, и предлагает сжать палец исследователя. Так врач может непосредственно оценить силу приведения мизинца. Она уменьшена на стороне паралича локтевого нерва.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »