Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Паралитическая контрактура остающихся без противодействия антагонистов является одним из самых характерных признаков паралича нерва. Другая ведущая особенность — компенсация, когда больной пытается преодолеть затруднение движений посредством различных других движений, замещающих выпавшую функцию. Включаются мышцы, несущие в норме вспомогательную функцию. Удивительно, какого успеха может добиваться больной этими, компенсаторными
движениями. При параличе добавочного нерва, когда плечо свисает вниз, можно наблюдать значительную гипертрофию мышцы, поднимающей лопатку. Она хорошо поднимает плечо и даже сильнее, чем когда эта мышца функционирует в норме.

Рис. 30. Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва.
Больной держит плоский предмет между большим и указательным пальцами обеих рук. Врач пытается вытащить предмет из рук больного. Конечная фаланга большого пальца на правой руке больного согнута, указывая на паралич локтевого нерва с этой стороны.

Больной, страдающий мышечной дистрофией, использует малейшие остатки мышц и может замещать пораженные мышцы. Для компенсации имеет значение действительное желание больного выздороветь.
Этого может не быть, если у больного имеется установка получить пенсию по болезни.
Следующий демонстративный тест исследования паралича локтевого нерва основан на принципе заменяемости функций мышц. Если здоровый человек держит плоский и тонкий предмет между большим пальцем и радиальной поверхностью указательного, он напрягает мощную приводящую мышцу большого пальца и удерживает предмет при помощи расположенной прямо последней фаланги большого пальца. Даже при самом легком парезе локтевого нерва и последующей слабости аддуктора большого пальца больной замещает его дефект сгибателем конечной фаланги большого пальца (m. flexor pollicis longus), который иннервируется срединным нервом.
Больной сгибает конечную фалангу большого пальца, чтобы удержать плоский предмет (рис. 30). Сгибание увеличивается, если врач пытается взять предмет. Положительный результат описанной пробы указывает на повреждение локтевого нерва при сохранности срединного.
Два предыдущих теста (отведение мизинца и сгибание большого пальца) являются пробами моторной функции локтевого нерва и ранним признаком ее несостоятельности. Эти пробы особенно ценны для диагноза обычного, медленно развивающегося т ак называемого позднего паралича локтевого нерва, вызываемого конституциональными аномалиями или хирургическими, ортопедическими вмешательствами с последующим развитием дегенеративных или травматических изменений. При этом могут преобладать двигательные нарушения, а чувствительные отсутствовать.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »