Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Тест перкуссии мышц - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Этот тест производится непосредственным ударом молоточка по мышцам. Врач эластичным взмахом молоточка наносит короткий удар по мышце. Возникает идиомускулярное сокращение мышечных волокон. Это сокращение бывает чисто локальным, ограниченным и длится очень короткое время. Механическая возбудимость мышц увеличивается при периферических поражениях двигательного неврона, как, например, при прогрессивной спинальной мышечной атрофии и амиотрофическом боковом склерозе. При этом идиомускулярное сокращение резче выражено, живее и вызывается более слабым раздражителем. Уменьшение идиомускулярных сокращений наблюдается у больных с мышечной дистрофией даже в ранних ее стадиях.
Диагностическое значение местной идиомускулярной сократимости не так велико. Оно увеличивается, если сокращение мышечных волокон, вызванное ударом молоточка, приводит к видимому движению мышцы. У здоровых лиц этого не наблюдается. Лишь при миотонии мышечное сокращение от перкуссии становится настолько выраженным, что получает диагностическое значение.
Для производства пробы пользуются ударом молоточка по грудной, трехглавой мышцам и мышцам thenar, но проще всего наносить удар по thenar.

Рис. 31. Тест перкуссии мышц. Механически-миотоническая реакция.
А — кисть в покое. Б — нанесен удар перкуссионным молоточком по eminentia thenar. Большой палец передвинулся к ладони. Дистрофическая миотония.

При миотонии удар молоточка по возвышению thenar вызывает медленное тоническое сокращение мышц (рис. 31). Большой палец медленно движется по направлению к ладони и затем так же медленно возвращается к прежнему положению. Замедленное движение приведения и противопоставления, задержка, а затем постепенно расслабление бывают весьма характерны, их трудно не узнать. Миотоническая мускулатура реагирует на механическое раздражение совершенно так же, как и на рефлекторное или электрическое раздражение. Эта механо-миотоническая реакция становится заметнее при
Охлаждении конечности. Реакция понижается, если поколачивание  мышцы производится частыми повторными ударами. Говоря практически, механо-миотоническая реакция найдена только при миотонии, врожденной или дистрофической. Описанная здесь проба может решить диагноз.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »