Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Тест «игры» сухожилий стопы - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Частичный или полный паралич мышц, иннервируемых общим берцовым нервом (n. popliteus lateralis), нередко встречается при местном или системном поражении. Он может быть первым признаком табеса или полиневрита. Для обнаружения и оценки дефекта иннервации сгибателей стопы, иннервируемых берцовым нервом, больного просят произвести тыльное сгибание стопы. Больной в это время сидит или лежит. Еще лучше предложить больному стать на пятки. Для выполнения этой пробы больной максимально напрягает тыльные сгибатели стопы. Проба становится эффективней, если тыльные сгибатели стопы поставить под внезапную нагрузку. Для этого применяется такое положение, при котором движение бывает только рефлекторным.
Применяется следующий тест: больной стоит на твердой поверхности, поставив прочно обе ноги, равномерно распределив на обе стороны тяжесть тела. Врач кладет свою руку на грудь больному и мягко, но неожиданно толкает его назад или в сторону. Для того чтобы сохранить равновесие, здоровый человек рефлекторно максимально быстро напрягает тыльные сгибатели стопы. Его тело, покачнувшись, вызывает перемежающееся напряжение сухожилий. Это становится заметней, если больной стоит на одной ноге, при этом отпадает необходимость толкать больного. Сухожилия паретичных или парализованных мышц слабо или совсем не участвуют в этой «игре», которую уместно назвать «игрой» сухожилий. Как наличие, так и отсутствие «игры» сухожилий отражает реальное состояние тыльных сгибателей стопы.

Даже у симулянта или больного с истерическими реакциями, симулирующих отвисание стопы, обнаруживается эта игра сухожилий, так как они при этом стремятся избежать падения. В таких случаях происходит рефлекторное сокращение тыльных сгибателей стопы. Эти люди не находят времени разыгрывать паралич в случае такой острой необходимости и не успевают охранить себя от этой пробы.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »