Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Тест пронации руки - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Тест основывается на тенденции руки принимать положение пронации даже при легкой степени спастического пареза. В физиологическом понимании феномен пронации является фрагментом децеребрационной ригидности. Тенденция к пронации отмечается не только при спастическом параличе, но также при хорее и атетозе. Наиболее заметна тенденция к пронации при пирамидных поражениях. Тенденцию к пронации трудно обнаружить у больных с легким гемипарезом в случае, если руки больного свободно свисают по сторонам. Для выяснения тенденции руки к пронации применяются специальные тесты. Больному предлагают согнуть оба предплечья.

Рис. 36. Тест пронации руки.
А — положение пронации руки при вертикальном ее поднимании у больного с правосторонней гемиплегией. Б — положение пронации руки при протягивании ее горизонтально вперед.

На пораженной стороне предплечье принимает положение пронации и приближается к плечу не ладонной, а тыльной поверхностью. Или врач пассивно поднимает руки больного до вертикального положения, затем бросает их. Предплечье на паретичной стороне опускается в положении пронации. Или больного просят сложить руки, как у Будды, ладонями кверху и касаясь друг друга концами пальцев над головой. Снова на стороне пареза определяется тенденция руки к пронации. Пронация обнаруживается также в том случае, если больной поднимает руки вертикально ладонями вперед (рис. 35, А).
Но самый лучший способ состоит в следующем.
Больной протягивает руки горизонтально вперед, ладонями вверх. Врач несколько раз подталкивает их кверху. Предплечье на стороне пареза медленно принимает положение пронации (рис. 35, Б). Необходимо выждать определенный срок, так как пронация требует некоторого «инкубационного времени». Описанные тесты, очевидно, бесполезны при стойко развившейся гемиплегии, но в начальных стадиях поражения, когда еще нет контрактур, они могут оказаться положительными.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »