Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Патологический смех и плач - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Насильственный смех и плач
Рис. 40. Насильственный смех и плач.
Больная со спастическим бульбарным параличом вследствие диффузного церебрального артериосклероза.

Это состояние — феномен растормаживания, и наблюдается в следующем виде. Мимика смеха и плача появляется быстрее, более безудержно, выражена более экстенсивно и интенсивно и длится дольше, чем у здорового. Лицо медленно возвращается к состоянию покоя. Порог для смеха и плача, очень низок, и самые акты слабо контролируются. Совершенно незначительные и безобидные замечания, окрашенные шуткой или другой эмоцией, могут вызывать длительное хихиканье. Неясные и неадекватные, казалось бы, поводы могут вызвать приступ. Надо добавить, что приступы смеха и плача возникают совершенно спонтанно, можно сказать, что это проприоцептивно вызванные спазматические атаки смеха и плача без малейшего внешнего повода (рис. 40). Проявление приступа кажется чисто психическим, но его происхождение остается неврологическим. Нужно быть знакомым с такими приступами, чтобы избежать риска толковать их как чисто эмоциональные. Атака может наступить без подготовки и круто оборваться, не оставив никакого следа. Физический механизм смеха и плача «работает впустую».
Такие атаки часто называют ненормальными, бесцельными, эпизодическими, бесконтрольными, спазматическими, насильственными, неспровоцированными и эксцессами. Их можно назвать еще «десмотивированными», хотя это слово и не найти в словаре Вебстера как термин. Для такого смеха или плача очень трудно найти подходящее прилагательное, которое бы достаточно охватывало весь феномен. Ничего не остается, как применять общий термин «патологический», хотя это и недостаточно специфично.
Патологический смех и плач встречаются в случае диффузных поражений мозга различного происхождения и в далеко зашедших случаях амиотрофического бокового склероза. Для объяснения механизма подобного рода эмоциональных реакций можно предполагать двустороннее нарушение кортико-нуклеарных путей.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »