Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Рефлекс откидывания головы - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Другой глубокий рефлекс мышц, существующий в латентной форме и обнаруживающийся при двустороннем нарушении пирамидной иннервации, — это рефлекс откидывания головы, рефлекс мышц, откидывающих или сгибающих голову кзади. Как и при других глубоких мышечных рефлексах, здесь для обнаружения рефлекса также необходимо быстрое сокращение мышц. Больному предлагают максимально расслабить затылочные и шейные мышцы. Голова удерживается рукой врача, помещенной на затылке больного в положении легкого наклона кпереди. Наносят короткий, быстрый, эластичный удар молоточком по верхней губе больного. Цель этой манипуляции — вызвать быстрое дальнейшее сгибание головы. Если рефлекс появляется, то больной реагирует коротким непроизвольным откидыванием головы.
Рефлекс считается нормальным, но он не вызывается у здоровых лиц, так как имеет очень высокий порог раздражения. Двустороннее поражение пирамидного пути снимает центральное торможение этого рефлекса, и он обнаруживается. Его наличие свидетельствует о двустороннем поражении кортико-цервикального пирамидного пути. Тест имеет большое диагностическое значение. Нетрудно различить легкое встряхивание головой, возникающее у здоровых лиц при постукивании молоточком по верхней губе, от ретракции головы у больных с выраженным рефлексом откидывания головы.

Описываемый рефлекс отчетливо виден при диффузных энцефалопатиях, в некоторых случаях амиотрофического бокового склероза, при двустороннем спастическом параличе. Ретракция головы после удара молоточком наступает ясно. Рефлекс полезен при дифференциальном диагнозе между амиотрофическим боковым склерозом и опухолью в области верхних шейных сегментов спинного мозга. В последнем случае рефлекс никогда не наблюдается. Нередко выраженный хоботковый рефлекс и рефлекс откидывания головы отмечаются у больных, не имеющих определенных пирамидных или других признаков поражения мозга. В анамнезе у этих больных может и не быть указаний на перенесенные «удары» в виде афазии, гемианопсии, дизартрии или других церебральных нарушений. У больных, перенесших нераспознанные закупорки мелких мозговых артерий, обнаруживаются при психиатрическом обследовании некоторые изменения личности, деградация, дефекты памяти. Обнаружение хоботкового рефлекса или рефлекса откидывания головы в этих случаях может иметь решающее значение в диагнозе.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »