Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Рефлекс четырехглавой мышцы

Этот термин звучит физиологично и более приемлем, чем «рефлекс коленного сухожилия» или «надколенный рефлекс». Это не рефлекс надколенника или его сухожилия. Его можно вызвать, не касаясь сухожилия. Он представляет собой нечто большее, чем «подергивание». Это рефлекс сокращения четырехглавой мышцы. Так должен он и называться. Рефлекс легко вызывается следующим приемом. Врач садится напротив больного, который помещается на столе для исследования со свободно свешенными через край ногами. Врач нащупывает верхний край надколенника и наносит по нему легкий направленный книзу касательный удар молоточком или ударяет по своему пальцу, положенному на верхний край надколенника. Происходит рефлекторное сокращение четырехглавой мышцы. Если больной лежит на спине, рефлекс можно вызвать, поместив свой согнутый палец на верхний край надколенника, оттесняя его вниз и затем ударяя по собственному пальцу. Интересно заметить, что при отсутствии рефлекса удар по сухожилию надколенника производит низкий глухой звук, отличающийся от высокого звонкого звука, возникающего при наличии рефлекса.

Рефлекс трехглавой мышцы икры

Этот термин физиологически, дидактически и практически правильнее, чем старые названия «рефлекс ахиллова сухожилия» и «подергивание стопы». Следует еще раз подчеркнуть, что это не рефлекс сухожилия и может быть вызван без раздражения сухожилия. Ахиллово сухожилие действует лишь как передатчик импульса растяжения к мышце. Это рефлекс натяжения трехглавой мышцы икры, и он должен так называться независимо от пункта его получения. Рефлекс вызывают тремя способами:

  1. Ударяют по ахиллову сухожилию. При этом стопу больного слегка сгибают в тыльном направлении, так как без предварительного вытяжения мышцы рефлекс не вызывается. Рефлекс получают, ударяя по сухожилию мышцы у больного, лежащего на спине или животе, или предложив больному стать на колени. Однако пользоваться последним приемом иногда сложно и не удобно. Предпочтительнее использовать следующий способ: больному, сидящему на столе со свешенными ногами, врач, поместив свою левую руку под возвышение большого пальца, приподнимает ногу и ударяет по ахиллову сухожилию находящимся в правой руке молоточком.
  2. У лежащего на спине со слегка согнутыми коле нами больного врач эластично разгибает стопу одной рукой, другой наносит удар молоточком по нижней части большеберцовой кости. Опуская голень и увеличивая таким образом тыльное сгибание стопы, удар окольным путем растягивает ахиллово сухожилие и прикрепленную к нему трехглавую мышцу икры.
  3. У больного, лежащего на спине с разогнутыми ногами, врач производит тыльное сгибание стопы и ударяет молоточком по eminentia thenar hallucis, производя этим добавочное быстрое пассивное тыльное сгибание стопы.

Прием усиления не отличается от любого из перечисленных способов вызывания рефлекса: больного просят произвести легкое подошвенное сгибание стопы и в этот момент наносят удар молоточком.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »