Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Рефлекс подошвенных мышц

Существует много глубоких мышечных рефлексов, порог вызывания которых очень высок, поэтому их редко отмечают у здорового человека. Но они вызываются при пирамидных поражениях, снимающих торможение, когда понижается порог рефлексов. Примером может служить рефлекс подошвенных мышц. Мышцы подошвы малодоступны натяжению. Ввиду этих механических условий редко появляется рефлекс пяточной мышцы у здорового, но рефлекс вызывается при малейшем пирамидном поражении. С физиологической точки зрения это не новый патологический рефлекс, а лишь болезненные усиления нормального глубокого мышечного рефлекса. При вызывании этого рефлекса возникает подозрение на пирамидное поражение, но его может и не быть.
Различными приемами можно натянуть плантарную мышцу, чтобы получить ее рефлекс. Результат всегда один и тот же — подошвенное сгибание пальцев. Можно поколачивать подошвенную поверхность пальцев, подошву, пятку, тыльную поверхность стопы. Если поражены кортико-спинальные пути, то сотрясение костей стопы вызывает появление рефлекса. Подошвенный мышечный рефлекс наглядно показывает, каким образом глубокий мышечный рефлекс может вызываться с достаточно большого количества пунктов. Несмотря на обилие этих пунктов, на различие механизмов, это всегда тот же самый рефлекс — глубокий рефлекс плантарной мышцы, вызываемый ее сокращением. В литературе перечисляется свыше 20 рефлексов стопы*.

*Рефлексы Россолимо, Бехтерева, Жуковского и др. — Ред.

Из них снабжено простыми или сложными эпонимами. Все они представляют собой подошвенный мышечный рефлекс. Иногда они рассматриваются как варианты рефлекса Бабинского. Но это не верно. Рефлекс Бабинского не является рефлексом мышечного натяжения, тогда как подошвенный мышечный рефлекс несомненно должен так именоваться.

Подошвенный кожный рефлекс

Раздражение подошвы вызывает сгибание пальцев. Это нормальный подошвенный кожный рефлекс. Приблизительно у 10% здоровых людей сгибание пальцев может быть очень слабым, еле заметным, даже отсутствовать. Двустороннее отсутствие подошвенных рефлексов не всегда говорит о патологии. Подошвенные рефлексы легко истощаются, как и все вообще кожные рефлексы. Одностороннее отсутствие рефлексов, так называемая «немая подошва» может указывать на легкое поражение пирамидного тракта и служить как бы предвестником рефлекса Бабинского.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »