Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Поражение одной половины спинного мозга сопровождается расстройством поверхностной чувствительности на противоположной очагу стороне. Поэтому если на нижних конечностях обнаружено неравенство глубоких мышечных рефлексов, то не следует забывать исследовать чувствительность с обеих сторон.
Так, например, если рефлексы повышены слева, а при исследовании болевой чувствительности обеих ног больной заявляет: «левая нога отнялась, но на ней я чувствую уколы булавкой яснее, чем на правой», то можно думать о поражении левой половины спинного мозга. Нужно постараться определить верхний уровень нарушения чувствительности. Дополнительные исследования больного могут свидетельствовать о локализации поражения левой половины спинного мозга, где-либо выше поясничных сегментов. Поражение спинного мозга, располагающееся в грудных или шейных сегментах и захватывающее только одну половину, например левую, может вызвать спастический паралич левой нижней конечности, обусловленный поражением пирамидного пути той же стороны, расстройство глубокой чувствительности на той же стороне вследствие поражения задних столбов и в то же время потерю болевой и температурной чувствительности на правой ноге в связи с поражением перекрещивающихся волокон спино- таламического тракта. Ощущение прикосновения на правой ноге в общем остается сохранным.
Таковы главные черты синдрома, носящего имя Броун-Секара (1849). Вкратце синдром характеризуется следующими изменениями: на одной стороне определяется спастический паралич и расстройство глубокой чувствительности, а на другой— потеря болевой и температурной чувствительности. Могут быть и неполные, абортивные клинические картины этого синдрома. Следует помнить, что спино-таламический тракт косо пересекает спинной мозг, восходя на несколько сегментов. Отсюда верхний уровень диссоциированной чувствительности определяется значительно ниже расположения очага поражения спинного мозга.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »