Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Хватательный рефлекс - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Хватательный рефлекс встречается редко; он характеризует поражение лобных долей мозга. Обычно рефлекс бывает выражен только на одной стороне. Больной лежит на здоровой стороне. Врач касается пальцем или каким-нибудь продолговатым предметом, например ручкой молоточка, ладони больного, лучше между большим и указательным пальцами. При самом легком прикосновении больной схватывает предмет и не в состоянии ослабить свое схватывание. Он держит крепко, несмотря на попытки врача взять у больного схваченный предмет. Больной даже усиливает схватывание. Иногда, отнимая предмет, можно приподнять самого больного в постели. Рефлекс может возникнуть спонтанно. Лежачий больной схватывает и крепко держит доступные ему объекты. На рис. 49 больная 30 лет, страдающая двусторонним атетозом, схватилась изо всех сил за простыню и одеяло, как бы пытаясь подняться. Временами она цеплялась за стенку. Во время сна заметили, что она уцепилась за одеяло обеими руками. У нее обнаруживался хватательный рефлекс справа, вызываемый прикосновением к ладони. На рис. 49 показано положение, в котором часто находится больная: пальцы правой руки и ноги крепко схватывают и держатся за ободок кровати. Выведенная из такого положения больная снова и снова к нему возвращается. Это спонтанный хватательный рефлекс.

Рис. 49. Спонтанный рефлекс схватывания. Правая рука и нога больной, лежащей в постели, спонтанно с силой схватили прут у края кровати и неопределенно долго его держат.
Кроме хватательного рефлекса, иногда наблюдается другой—рефлекс удерживания: если что-либо
взять из руки больного, он пытается удержать этот предмет. Рука больного следует за предметом, как за магнитом.

Хватательный рефлекс патогномоничен для поражений противоположной премоторной зоны, но при известной сохранности пирамидного пути. Рефлекс обнаруживается и при поражении областей мозга, лежащих по соседству с лобной долей. При водянке мозга хватательный рефлекс может появиться в случае распространения процесса на передние отделы мозга вообще. Хватательный рефлекс нормально вызывается у ребенка. У взрослых в основе хватательного рефлекса лежит рефлекторный подкорковый механизм, освобождаемый при поражении лобной доли. Еще лучше понимать этот рефлекс как растормаживание акта лазания, для которого существенным является схватывание предмета.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »