Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Тест маятникового качания ног, толкания - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Тест маятникового качания ног

Этот тест уже разбирался в главах, посвященных периферической и пирамидной системам. При периферических поражениях нервной системы маятниковое качание увеличивается на больной стороне.
При пирамидных же поражениям больная нога не может качаться по прямой линии, туда и сюда, как в норме, но описывает своеобразные циркулирующие движения. Это является ценным пирамидным знаком.
По-иному изменяется качание ног в случае болезни Паркинсона. Больной сидит на столе для исследования, свесив свободно ноги через край стола. Когда врач поднимает ноги больного и бросает их, они качаются. При паркинсонизме качание ног продолжается очень недолго. Это особенно бросается в глаза при одностороннем паркинсонизме. Если поднять одновременно обе ноги больного до одинакового уровня и отпустить их, то больная нога почти сразу прекращает качательные движения, тогда как здоровая продолжает качаться. В выраженных случаях качание может совершенно отсутствовать. Качание ног, в противоположность наблюдающемуся при пирамидных поражениях, при паркинсонизме совершается по прямой линии точно в сагиттальной плоскости и никогда не бывает в сторону. При паркинсонизме укорачивается время качания ног с такой закономерностью и так определенно, что можно без сомнения сказать: если у больного оказывается нормальной проба опускания головы и качания ног, то все виды болезни Паркинсона исключаются. Диагностически очень важно, что при одностороннем паркинсонизме уменьшенное качание ноги может оказаться единственным признаком ее поражения. Нога может совершенно не беспокоить больного, не обнаруживать никакого дефекта функций и могут отсутствовать другие признаки паркинсонизма. И все же уменьшение качания ноги свидетельствует о распространении болезни на нижнюю конечность. Это положение основывается на многих наблюдениях.

Тест толкания

Больной паркинсонизмом неохотно меняет занятую позу. Это послужило поводом для применения теста толкания. Выполняется он следующим образом: прямо стоящего больного врач слепка толкает назад пальцами, положенными на грудь. Больной не должен совершенно выводиться из равновесия. Здоровый человек для сохранения равновесия, чтобы не упасть назад, сокращает тыльные сгибатели пальцев и стопы. Сначала он слегка поднимает большой палец oт пола и затем прочие пальцы ног, соответственно силе толчка. Он переносит всю тяжесть на пятки. При более сильном толчке увеличивается напряжение тыльных сгибателей пальцев и стопы, в особенности передней большеберцовой мышцы, и сокращение мышц может распространиться кверху до четырехглавой мышцы и мышц живота. При легком толчке сокращаются только тыльные сгибатели стопы и пальцев. По-другому получается проба у больных паркинсонизмом. Стопа остается распростертой на полу. Пальцы не поднимаются, сухожилия не обрисовываются или очень слабо. Действие всех мышц при толчке крайне запаздывает и бывает слабым. Особенно хорошо это заметно при одностороннем синдроме Паркинсона и помогает поставить диагноз.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »