Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Тест фиксации позы

Больной паркинсонизмом стремится сохранить на неопределенно долгое время любую новую позу, которую он принял. Если пассивно сблизить у больного точки начала и прикрепления мышц, то эти мышцы сокращаются и остаются в состоянии напряжения. Укорочение мышц действует при этом как раздражитель для их тонического сокращения. У здоровых или у больных людей с пирамидными, мозжечковыми или периферическими нарушениями такой фиксации позы не отмечается. Настоящий феномен можно демонстрировать на любой из мышц, но более заметен он на двуглавой.
Чтобы проделать пробу фиксации положения на двуглавой мышце, врач помещает свой большой палец на сухожилие двуглавой мышцы больного, а другой рукой толчкообразными движениями пассивно сгибает предплечье больного и держит его согнутым несколько секунд. Под пальцем врача сухожилие двуглавой мышцы напрягается и ясно выступает. Эта проба может производиться и на стопе, как впервые показал это Вестфаль в 1877 г. под названием «парадоксального мышечного сокращения». Врач производит тыльное сгибание стопы больного. Когда он отнимает свою руку, то замечает, что сухожилие передней большеберцовой мышцы напрягается и выступает, стопа в течение некоторого времени остается в положении тыльного сгибания. Затем она медленно опускается в подошвенном направлении. Тест фиксации положения может демонстрироваться на мышцах, разгибающих запястье. Врач пассивно производит тыльное сгибание кисти больного и отпускает ее. Больной некоторое время продолжает держать руку в положении разгибания и лишь медленно возвращается к обычному положению ладонного сгибания. Этот тест физиологически весьма интересен, но в практической диагностике является только подтверждающим признаком. Степень ригидности ощупываемого сухожилия оценивается субъективно.

Тест отклонения рук

По всей вероятности, затормаживание движения конечностей кнутри составляет функцию экстрапирамидной системы. При ее повреждении преобладает приведение мышц. Это является физиологической основой теста отклонения рук. Если больной паркинсонизмом протягивает руки горизонтально впереди себя и закрывает глаза, руки медленно отклоняются кнутри и вниз. Даже у больных с грубым тремором отмечается отклонение дрожащих рук кнутри и книзу. В некоторых случаях это очень ясно выражено. Но ни в коей мере это явление не отличается постоянством и может наблюдаться лишь в тяжелых случаях болезни Паркинсона.

Микрография

Нужно признать, что существует определенный физиологический антагонизм между мозжечковой и экстрапирамидной двигательной системой. Это подтверждается, между прочим, различием в величине букв при письме. Больные с мозжечковыми поражениями пишут крупными буквами, и амплитуда их штрихов стремится к увеличению. Больной с поражением экспрапирамидной системы, в частности с синдромом паркинсонизма, наоборот, стремится уменьшать буквы. Буквы становятся все мельче и мельче или больной сразу начинает писать очень мелко и так продолжает до конца. Таким образом, при мозжечковых поражениях имеется макрография, а при паркинсонизме — микрография.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »