Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Диагностические тесты - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

В категорию проб попадают те признаки, для выявления которых необходимо производить известные действия.
Все рефлексы относятся к категории тестов. Мы выражаемся точно, когда говорим «проба рефлексов». Существуют признаки, для выявления которых необходимы определенные манипуляции. Так как рефлексы представляют собой большую и независимую группу, то мы и будем о них говорить, обозначая их как «рефлексы».
Некоторые из неврологических проб, приводимых здесь, не встречаются ни в одном неврологическом «бедекере» настолько они новы. Старые, почтенные по времени тесты, которые не нашли достаточного признания, будут упомянуты, если они заслуживают особого подчеркивания. Нашим постоянным намерением было «сделать новое привычным и привычное новым». Пробам, имеющим не только локальное значение, но и ярко иллюстрирующим общие физиологические принципы, воздается должное.
Нами были выбраны определенные, решающие, «высокой мощности» пробы. Однако к этим испытанным тестам было добавлено несколько проб, диагностическая ценность которых еще не вполне установлена. Но они достойны исследования и многообещающи. Тесты, направленные на определение начала заболевания, выделены особо.
В некоторых случаях для выявления единственного диагностического феномена предлагается на выбор несколько тестов. Врач убедится, что иногда полезно иметь ;в своем распоряжении несколько тестов, чтобы доказать только одно. Результат одной пробы может быть недоказательным, а если он и убедителен, то не следует торопиться с окончательным суждением, основанным на одном признаке. Признак, обычно рассматриваемый как патогномоничный для определенного заболевания, может отсутствовать. Так, рефлекс Бабинского часто отсутствует при амиотрофическом боковом склерозе. Всегда следует помнить простое правило: если какой-либо признак, патогномоничный для известного заболевания, отсутствует, то само заболевание все же может быть.

Для каждого упоминаемого здесь теста будут приведены краткие описания соответствующего физиологического механизма. Одного названия, описания внешнего вида, производства какой-либо пробы еще недостаточно. Необходимо, чтобы читатель понимал физиологию пробы. Только тогда будет возможно правильно истолковывать получаемые результаты.
В обсуждение физиологического механизма каждого теста следует внести наибольшее упрощение и синтезирование, чтобы достигнуть главной цели физиологической интерпретации — приведения всех проб к одному знаменателю. Такая попытка упрощения необходимо должна привести к известному догматизму. Дж. Рескин говорит: «Гораздо труднее быть простым, чем сложным». При различии мнений следует принять только одно и ему следовать с минимальным количеством «но», «с другой стороны», «тем не менее». Такой дидактический метод изложения, исключающий всякие противоречия, естественно, вызывает критику, но он применяется, чтобы не запутывать читателя.
В неврологической литературе, книгах, в историях болезни поражаешься количеству собственных имен. Симптом, признак, рефлекс, тест, синдром или заболевание часто не описывают клинически и патологически, но обычно называют каким-либо собственным именем. Некоторые главы в книгах нередко состоят сплошь из перечисления собственных имен. Вряд ли найдется в неврологии какой-либо признак, не загроможденный соответствующим обозначением собственного имени (эпонимом). Такая «эпонимания» имеет эндемическое распространение особенно в странах Европы. Например, в 1937 г. один из ведущих европейских невропатологов в своем докладе об одном казуистическом случае привел сразу 14 собственных имен (включая и свое) в одном абзаце, чтобы дать описание рефлексов больного. Присвоение какому-либо научному открытию собственного имени часто бывает произвольным. Некоторый эпоним должен обозначать человека, который первый что-либо описал, ввел, разъяснил или эффективно видоизменил. Таким образом, какой-либо феномен может быть обозначаем по-разному: А, В, С и т. д. до бесконечности.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »