Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Общий план исследования - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

В каждой схеме неизбежно некоторое повторение тестов. Но необходимо помнить, что лучше повторить исследование еще раз, нежели что-либо пропустить. Занимаясь деталями, исследователь не должен терять из вида, что все человеческое существо — нервная система, соматика и психика — едино. Это напоминание банально, избито, затаскано, но оно содержит основную, полезную, весьма необходимую в практике истину. Второе напоминание также старо, но ценно, хотя вы интересуетесь неврологией или являетесь невропатологом, хотя и сам больной утверждает, что он прислан для неврологического обследования, и думает, что у него «задет нерв», болезнь оказывается артритом или сосудистым поражением, или чем-либо другим, но не поражением нервной системы в узком смысле. Последнее предупреждение:если вы сталкиваетесь с запутанной «загадочной неврологической» проблемой, когда симптомы противоречат признакам и признаки симптомам, если перед вами клиническая картина необычна, следует вспомнить, что вся проблема может оказаться психиатрической.

Поликлинические приемы исследования

Полное неврологическое обследование, как оно производится студентами последнего курса в стационаре, испытывает некоторую модификацию в руках врача- практика на поликлиническом приеме. Недостаток времени требует жертв со стороны полноты исследования. Увеличение познаний и большая практическая опытность делают это возможным. В случае необходимости, специальные или местные исследования проводятся за счет общих. Эта специализация и локальность зависят от нашего предположения, возникшего при собирании анамнеза и при «первом взгляде». «Чувство главного» конкурирует с полнотой исследования. Целью является не только постановка точного диагноза, но также минимальная затрата времени и усилий. Это является и компромиссом, и горькой необходимостью. Врач на поликлиническом приеме тотчас приспосабливает свой план обследования к потребностям случая, он сосредоточивает свое внимание на определенных областях или на ведущих симптомах и признаках.  

Он выделяет некоторые из признаков и тестов, слегка касается других и пренебрегает третьими. Его внимание направлено непосредственно на место предполагаемого поражения. Естественно, порядок поликлинического обследования окажется различным, если мы подозреваем абсцесс височной доли, спинную сухотку или меральгию Рота. Такое сокращение полного неврологического исследования возможно, но врачу угрожает опасность за деревьями не увидеть леса.
Ввиду этих требований к обследованию больного на приеме у врача, в первую очередь ищущего локализацию болезненного процесса, предлагаемые тесты расположены в следующем порядке: 1) черепномозговые нервы; 2) периферические нервы; 3) пирамидная система; 4) экстрапирамидная система; 5) мозжечковая система; 6) система чувствительная; 7) вазомоторно-трофическая система.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »