Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Тест ноги вместе - глаза закрыты - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Тест «ноги вместе — глаза закрыты»
Для устойчивости позы стояния необходима полная сохранность глубокой чувствительности туловища и нижних конечностей. Небольшие нарушения глубокой чувствительности при ходьбе и стоянии больного могут остаться незамеченными. Их можно обнаружить, если больного во время стояния подвергнуть нагрузке. Больного просят сдвинуть ноги вместе, закрыть глаза и стоять неподвижно. Таким образом, поза больного ограничена в двух направлениях: уменьшена ширина поддерживающей тело поверхности, закрывание глаз лишает больного возможности корригировать свое положение фиксацией окружающих предметов. В такой позе при нарушении глубокой чувствительности больной покачивается. Таково физиологическое обоснование давно известного теста Ромберга. Для того чтобы сделать пробу более чувствительной, отвлекают внимание больного. Вместо того чтобы просить больного закрыть глаза, врач может закрыть их больному во время исследования, когда больной стоит, сдвинув ноги вместе. Или, чтобы отвлечь внимание, врач может предложить больному считать в обратном порядке, показать язык или, нажимая на закрытые глаза больного, опросить у него, что он видит, имея в виду энтоптические явления. Можно просить больного протянуть обе руки вперед, стать на носки и с согнутыми коленями наклониться, дотронуться пальцем до носа, постоять на одной ноге
Оценивая этот тест, мы должны знать, что и у здорового человека стояние со сдвинутыми ногами и закрытыми глазами не всегда бывает совершенно. Легкие покачивания не следует считать патологией. Степень качания лучше определять по «пляске сухожилий» на тыльной поверхности стопы, сухожилий длинных разгибателей пальцев и передней большеберцовой мышцы. Излишне говорить, что врач должен остерегаться симулянтов, которые могут с самого начала исследования, еще до закрытия глаз, сильно раскачиваться, как подрубленное дерево. Существует хороший метод, заставляющий истерика или симулянта обманывать только самого себя. Действительно больной, с наличием атаксии или без нее, стараясь сохранить равновесие и не упасть назад, делает усилия, чтобы иммобилизовать колена. Он осуществляет эти усилия, сокращая четырехглавую мышцу; при этом надколенник смещается вверх. Симулянт и истерик поступают иначе. Они качаются и падают, не делая попыток предупредить падение. Во время выполнения описываемой пробы следует наблюдать за положением надколенников у испытуемых.
Значение теста Ромберга не так велико, как считалось ранее. Всегда это только проявление нарушения глубокой чувствительности. Положительные результаты теста отмечают при спинной сухотке или полиневрите, при которых всегда имеются и другие более четкие диагностические признаки.
Больные, страдающие спинной сухоткой, при случае сообщают, что они, когда умываются и закрывают глаза, оступаются в ванной комнате и ушибают голову о зеркало или стену. Это является положительным ответом на тест «ноги вместе — глаза закрыты», выполняемый спонтанно.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »