Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностические тесты в неврологии

Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы - Диагностические тесты в неврологии

Оглавление
Диагностические тесты в неврологии
Предисловие автора
Клиника и лаборатория
Значение внешнего осмотра
Диагностические тесты
Общий план исследования
Черепномозговые нервы
Черепномозговые нервы 2
Жевательно-мигательный тест
Тест вибрации век
Тест исследования лобной мышцы, миастении, платизмы
Рефлекс круговой мышцы глаза
Содружественные движения при половинном спазме лица
Тест поколачивания лицевого нерва
Тест исследования добавочного нерва
Тест исследования подъязычного нерва
Периферические нервы
Тесты периферических нервов 1
Тест свисания кисти
Проба для исследования n. brachio-radialis
Положение отведения мизинца при параличе локтевого нерва
Тест сгибания большого пальца при параличе локтевого нерва
Тест перкуссии мышц
Тест исследования ягодичных мышц
Тест на маятниковые качания ног
Тест переразгибания колен при спинной сухотке,  пальпации сухожилия
Тест «игры» сухожилий стопы
Пирамидная система
Тест пронации руки
Тест девиации руки (проба Барре)
Тест разгибания ноги,  опускания колена
Тест тонуса пронатора, четырехглавой мышцы, слуха
Тест слабости мышц при спастическом парезе, качания ног
Рефлексы
Патологический смех и плач
Рефлекс откидывания головы
Рефлекс пронатора, сгибателей пальцев, брюшные рефлексы
Рефлекс четырехглавой мышцы, трехглавой мышцы икры
Рефлекс подошвенных мышц, подошвенный кожный рефлекс
Односторонние изменения рефлексов при пирамидных поражениях
Тесты для исследования одностороннего поражения спинного мозга
Содружественные движения при пирамидных поражениях
Тест сгибания колена , односторонний рефлекс сгибателей
Контралатеральные содружественные движения
Рефлекс Бабинского
Хватательный рефлекс
Экстрапирамидная система
Тест маятникового качания ног, толкания
Тест фиксации позы, отклонения рук, микрография
Тесты при кривошее
Мозжечковая система
Тест отклонения руки, растопыривания пальцев рук
Тест встряхивания за плечи, сближения концов пальцев к средней линии, микрография
Триада расхождений признаков при рассеянном склерозе, тесты на атаксию
Система чувствительности
Летучие расстройства чувствительности
Исследование кожных зон нарушений чувствительности
Тест на диссоциированную анестезию
Астереогноз
Статическая атаксия руки и пальцев
Тест ноги вместе - глаза закрыты
Тест сдавления нерва
Тест давления при синдроме поражения передней лестничной мышцы
Тест поколачивания, вытяжения нерва
Тест толкания при ишиасе, сгибания головы
Тест сжатия яремных вен, сухого - мокрого при каузальгии
Вазомоторно-трофическая система

Этот синдром возникает сравнительно часто вследствие поражения нижней части плечевого сплетения, обусловленного сдавлением у точки прикрепления передней лестничной мышцы к I ребру. Это синдром передней лестничной мышцы. Боль появляется рано и иррадиирует от шеи в плечо и предплечье, в область локтевого и срединного нервов. Могут развиться двигательные и чувствительные расстройства в области нижнего шейного сплетения. Вазомоторные нарушения бывают реже. Дифференциальный диагноз этого синдрома может оказаться затруднительным, так как подобные же явления встречаются и при других заболеваниях. К числу постоянных находок при синдроме scalenus anterior относится чувствительность к давлению под ключицей вблизи прикрепления передней лестничной мышцы (рис. 59). Больной испытывает боль, распространяющуюся на верхнюю конечность. Следует позаботиться, чтобы прижать именно точку прикрепления мышцы, но не область кнаружи от нее, так как сжатие в этой точке может захватить все плечевое сплетение.

Рис. 59. Тест давления при синдроме scalenus anterior.
Крестики обозначают болезненные точки при этом синдроме.

Необходима осторожность в постановке диагноза поражения scalenus anterior в связи с относящимися сюда лечебными хирургическими показаниями. Положительные ответы на описываемый тест подтверждались у оперированных больных.
Говоря о боли в плече, нужно подчеркнуть, что если этот синдром наблюдается у взрослого и рентгенологическое исследование обнаруживает шейный спондилартрит, то боль не следует приписывать найденному спондилартриту. Одних рентгенологических данных еще недостаточно, чтобы принять такое утверждение. Должны быть призваны на помощь веские клинические доказательства. Вообще говоря, шейный спондилартрит, доказываемый рентгеновскими снимками, редко обусловливает неврогенные клинические симптомы. По опыту можно сказать, что заметные изменения в шейных позвонках могут быть случайно найдены при рентгенологических исследованиях. Они могут представлять собой нормальные возрастные изменения позвонков, что наблюдается почти у всех людей. Нервы реже повреждаются в межпозвоночных отверстиях, чем в местах их выхода. Здесь плечевое сплетение расположено наименее благоприятно. Оно проходит через I ребро под ключицей, в тесном треугольнике между ребром и лестничными мышцами. Brachialgia statica paresthetica обычное условие, при котором возникает боль и дизестезия в плече во время сна, часто по ошибке принимается за спондилартрит. Однако поражение локализуется в плечевом сплетении в месте, где оно пересекает I ребро и где сплетение легко подвергается давлению или растяжению.



 
« Диагностика третьих состояний у детей   Диарея хроническая »