Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностика патологии костно-суставной системы у детей

Диагностика патологии костно-суставной системы у детей

Патология костно-суставной системы

Заболевание

Симптомокомплекс

42 Артрогрипоз

Контрактуры крупных суставов верхних и нижних конечностей
Положения конечностей с ротацией рук внутрь, а ног кнаружи
Деформация стоп по типу эквино-варусной косолапости
Положение кистей в состоянии ладонного сгибания, абдукции или аддукции
Ограничение движений в коленных и локтевых суставах

43 Артрит бруцеллезный

1 Указание в анамнезе на употребление ребенком в пищу сырого молока за одну-три недели до появления клинической симптоматики
Лихорадка
Летучие артралгии
Моно- и олигоартриты
Бурситы
Миозиты
Лейкопения, нейтропения с увеличенным содержанием палочкоядерных форм, относительный и абсолютный лимфоцитоз в периферической крови
Положительные результаты реакций Райта, Хеддельсона, Бюрне

44 Артрит псориатический

Кожные проявления псориатического процесса
Асимметричное поражение суставов (чаще дистальных межфаланговых суставов кистей с поражением мягких тканей, развитием акроостеолизиса)
Одностороннее поражение в области крестцово-подвздошного сочленения
Рентгенологически — остеопороз, костно-хрящевые деструкции, остеолизис концевых фаланг пораженных суставов
Обнаружение HLA-B27  битигена в крови

45 Артрит реактивный

Возникает на фоне интеркуррентного заболевания
Интоксикационный синдром
Моно- или олигоартрит
Быстрая обратная динамика патологического процесса на фоне противовоспалительной терапии
Отсутствие утренней скованности и деформации суставов после ликвидации острого процесса

 

6 Периферическая кровь — лейкоцитоз с нейтрофилезом в острый период

46 Артрит туберкулезный

Наиболее частое поражение тазобедренного или коленного суставов
Моноартрит
Защитная противоболевая контрактура пораженного сустава
Атрофия мышц конечности на стороне поражения
Положительный симптом Александрова
Интоксикация
Рентгенологически — остеопороз, истончение кортикального слоя костей пораженного сустава, наличие очагов деструкции костей
Лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличенная СОЭ
Положительная реакция Манту

47 Артрит ювенильный ревматоидный, субсепсис Вислера - Фанкони

Интермитгируюшая гипертермия, устойчивая к антибиотической и антипиретической терапии
Аллергические сыпи на коже
Умеренная лимфополиадения
Спленомегалия
Моно-, олиго- или полиартрит
Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ

48 Артрит ювенильный ревматоидный, суставная форма

Моно-, олиго или полиартрит
Стойкая деформация пораженных суставов
Амиотрофин в области пораженных суставов
Утренняя скованность в пораженных суставах
Двусторонний увеит
Нейтрофилез, повышенная СОЭ
Ревматоидный фактор в крови

49 Артрит ювенильный ревматоидный, суставно-висциральная форма

Интоксикационный синдром
Моно-, олиго- или полиартрит
Миокардит
Гепатомегалия
Нейтрофилез, увеличение СОЭ
Возможно определение в крови ревматоидного фактора

50 Артрит ювенильный ревматоидный, форма Стилла-Шоффара

Суставной синдром
Вовлечение в процесс атланто- окципитального сочленения
Симметричная полиморфная сыпь
Полилимфоадения
Гепатоспленомегалия
Периферическая кровь — лейкоцитоз с нейтрофилезом, увеличенная СОЭ

51 Врожденная ломкость костей

Повторные переломы
Голубые склеры
Несовершенное окостенение черепа
Отставание в росте
Нормальное умственное развитие детей

52 Врожденный вывих коленного сустава

Ограничение движений в пораженном суставе
Ступенеобразная форма коленного сустава
Избыточное переразгибание голени. угол коленного сустава открыт кпереди
Сгибатели голени перемещены кпереди, приобретают функцию разгибателей и мешают сгибанию колена
Значительное укорочение конечности при одностороннем поражении
Рентгенологически — смещение оси большеберцовой кости кпереди вверх, а мыщелков бедра — кзади и вниз

53 Врожденный вывих надколенника

Смещение коленной чашечки в латеральную сторону
Трудности разгибания пораженной конечности в коленном суставе
Натяжение латеральной части четырехглавой мышцы
Рентгенологически — надколенник меньших размеров, находится сбоку в сагиттальном направлении

54 Врожденный вывих тазобедренного сустава

Ограничение отведения бедра в тазобедренном суставе на стороне поражения
Симптом «щелчка» Маркса-Ортолани
Асимметрия складок и наличие дополнительных складок на бедре спереди и асимметрия ягодичных складок сзади
Укорочение пораженной конечности
Наружная ротация пораженной конечности
Рентгенологически — головка бедренной кости находится выше вертлужной впадины. Выражены нарушения условных линий Шентона и Кальве-Штурма

55 Множественная деформирующая суставная хондродисплазия

Увеличение в размерах суставов, их деформация
Тугоподвижность деформированных суставов
Гиперостоз костей свода черепа
Дисплазия зубов
Изменения со стороны кожи (гиперкератоз, ангиоматоз, липоматоз)
Рентгенологически — уплощение эпифизов, появление в полости сустава обызвествленных хрящевых разрастаний, связанных с суставным хрящем, массивные костные разрастания с четкими бугристыми контурами в области свода черепа

56 Множественная эпифизарная дисплазия (болезнь Фамербанка)

Низкий рост
Наличие контрактур и деформаций, преимущественно суставов нижних конечностей
Широкие кисти с утолщенными пальцами
Рентгенологически — уменьшение в размерах головок бедренных костей, уплощение вертлужных впадин, эпифизов трубчатых костей, тел позвонков

57 Остеохондропатия апофиза пяточной кости

Боли, особенно после нагрузки, в области пяточного бугра
Интенсивная боль при пальпации или разгибании стопы в области пяточного бугра
Припухлость над пяточным бугром без признаков воспаления
Походка больных с опорой на передний отдел стопы

58 Остеохондропатия бугристости большебердовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера)

Болезненность при опоре на коленный сустав в момент сгибания и выноса конечности вперед
Припухлость в области бугристости большеберцовой кости
Утолщение и выбухание хряща в области бугристости большеберцовой кости
Несоответствие между значительным выбуханием бугристости при клиническом исследовании и почти нормальными размерами апофиза на рентгенограмме

59 Остеохондропатия головки плюсневых костей (болезнь Келеpa ll)

1 Боли у основания II—III пальцев стопы, усиливающиеся время ходьбы и при пальпации головок II—III метатарзальных костей
Отек без признаков воспаления над головками вышеуказанных костей
Походка больных с опорой на пятку
Рентгенологически — уплотнение и снижение высоты головки плюсневой кости, расширение суставной щели

60 Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I)

Боли в области тыльной поверхности стопы
Клаудикацио
Припухлость без признаков воспаления на уровне ладьевидной кости
Походка больных с опорой на наружный край стопы
Рентгенологически — остеопороз, уменьшение ядра окостенения ладьевидной кости

61 Остеохондропатия позвоночника (юношеский кифоз, болезнь Шейерманна-Мау)

Возникновение деформированной осанки с увеличенным кифозом грудного отдела позвоночника в период первого периода усиленного роста
Увеличение патологического кифоза и смещение вершины  его на уровень Th8—L1 во второй период усиленного роста
Появление болей в позвоночнике после формирования кифоза на вышеуказанном уровне
Рентгенологически — смещение вершины физиологического кифоза каудально, сужение межпозвоночных пространств, клиновидная форма тел позвонков

62 Синдром Баматтера

внутриспонгиозные грыжи диска (хрящевые узелки Шморля)
Карликовый рост
Прогерия
Дряблая кожа
Увеличенные суставы
Генерализованная дисплазия костей
Паннус

63 Синдром Благвада - Хакстхаузена

Хрупкость костей
Снижение мышечного тонуса
Вывихи и подвывихи суставов
Серо-синеватые пятна на коже с втянутой поверхностью
Катаракта
Синюшность склер

64 Синдром Дрейфуса

Обычно появляется у детей во время первых попыток ходьбы
Боль и слабость мышц спины
Снижение мышечного тонуса
Увеличение живота
Диспропорциональное телосложение

65 Синдром Жена

Укороченные и горизонтально расположенные ребра
Низкое расположение ключиц
Затруднение дыхания в связи с ограничением движений грудной клетки
Нарушение окостенения длинных трубчатых костей

66 Синдром Кальве-Легга - Пертеса

Наблюдается преимущественно у мальчиков
Боль в пораженной конечности
Клаудикацио
Положительный симптом Александрова над областью поражения
Атрофия ягодичных мышц на пораженной стороне

67 Синдром Кафи-Сильвермэна

Рентгенологически — расширение суставной щели, утолщение головки бедренной кости
Проявляется до 6-месячного возраста
Беспокойство
Субфебриллитет
Умеренно болезненное припухание мягких тканей вокруг диафизов трубчатых костей
Псевдопарезы конечностей

68 Синдром Конради-Хюнермана

Хондродистрофическое телосложение
Задержка роста длинных трубчатых костей
Относительно большой череп
Ограничение движений в крупных суставах
Рентгенологически — грибовидное расширение метафизов

69 Синдром Рейтера

Конъюнктивит
Воспалительное поражение мочевыводящих путей (уретрит, цистит и др.)
Асимметричное поражение крупных суставов спустя 1—4 недели после появления вышеуказанных воспалительных процессов
Спондилоартрит
Наличие бурситов, ахилобурситов, фасцитов, фиброоститов
Пустуллезные, уртикарные, везикулезные, псориазоподобные элементы на коже

70 Синдром Съегрена

Сухость кожных покровов
Сухой кератоконъюнктивит
Сухой стоматит
Гипо- и анацидный гастрит
Отсутствие серообразования в ушных ходах
Присоединение артрита к вышеуказанной симптоматике
7 Наличие ревматоидного фактора в крови

71 Синдром Фелти

Суставный синдром
Спленомегалия
Периферическая кровь — лейкопения, нейтропения
Миелограмма:
а)  торможение созревания гранулоцитов на стадии промиелоцитов и миелоцитов
б)  уменьшение количества зрелых нейтрофилов
в)  увеличение числа плазматических клеток

72 Хондробластома (опухоль Кодмана)

Наиболее часто поражаются плечевая и большеберцовая кости
Локализация опухолевого роста в проксимальном эпифизе
Боль в месте поражения
Выпот в пораженный сустав
Рентгенологически — очаг просветления в эпифизе с наличием хрящевых вкраплений

73 Экзостозная хондродисплазия

Плотные костные выступы, болезненные при надавливании на сосудисто-нервный пучок, в области дистального конца бедренной, проксимального конца берцовых и плечевой костей
Ограничение движений, боли в пораженных суставах
Изменение натяжения мышц при появлении больших костных выступов над мышечным слоем

74 Эпифизарный дизостоз (болезнь Морото-Лами)

 

Сколиотическая деформация позвоночника и грудной клетки
Разболтанность в суставах вплоть до вывихов и подвывихов
Сгибательные контрактуры

Двусторонняя косолапость
Атрофия мышц туловища и конечностей
Рентгенологически — уплощение, расширение эпифизов с выраженной их инконгруэнтностью, расширение метафизов

75 Юношеский эпифизеолиз

Боль в паховой области или в коленном суставе, возникающая при ходьбе
Фиксированная наружная ротация бедра с ограничением внутренней и соответственным увеличением амплитуды наружной ротации
Признаки дизгормоноза (ожирение, стрии на коже, гипогенитализм, повышенное артериальное давление)
Рентгенологически: б) общий остеопороз;
б)  истончение кортикального слоя трубчатых костей;
в)  чередование участков остеопороза с участками остеосклероза в параэпифизарной зоне шейки бедра

По Острополец С. С., Буряк В. Н., Диагностические синдромы заболеваний детского возраста.

 
« Диагностика остеопороза у детей   Диагностика патологии эндокринной системы у детей »