Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагностика пневмонии затяжного течения

Физикальное обследование - Диагностика пневмонии затяжного течения

Оглавление
Диагностика пневмонии затяжного течения
Анамнез пневмонии затяжного течения
Физикальное обследование
Диагностические исследования при пневмонии затяжного течения
Оценка пневмонии затяжного течения и диагностический подход

Наличие или отсутствие физикальных симптомов помогает в диагностике пневмонии, но в большинстве случаев не позволяет определить ее этиологию. Например, при сплошном обследовании 200 случаев пневмонии, подтвержденной рентгенологически, хрипы в пораженной области отмечались у 26%, а существенные физикальные симптомы — только у 41% больных. Некоторые физикальные симптомы, способные оказать помощь в диагностике, перечислены в табл.

 

Физикальный симптом

Значение и возможная этиология

Витальные показатели
Относительная брадикардия

Болезнь легионеров, пситтакоз, брюшной тиф

Кожные покровы
Зудящие везикулярные высыпания Красно-коричневые пятна, появляющиеся на лице и распространяющиеся на туловище и конечностях

Ветряная оспа
Корь

Эритематозная или пятнисто-папулезная сыпь, переходящая в цетехиальную, везикулярную или пурпурную

Атипичная корь у больных, получивших инактивированную коревую вакцину, а затем инфицированных в результате введения коревой вакцины с живыми микроорганизмами или контакта с диким вирусом

Розовые пятна, появляющиеся на запястьях и лодыжках, распространяющиеся по всему телу

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

От пятнисто-розовой до красно-голубой эритемы
Темно-красные пятна диаметром 2—4 мм на передней поверхности живота и груди

Менингококк
Пситтакоз (пятна Horder), брюшной тиф (пятна розового цвета)

Узловатая эритема

Микоплазмоз, туберкулез, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, бластомикоз

Полиморфная эритема, включая синдром Стивенса—Джонсона
Гангренозная эктима
Папулезные, язвенные, бородавчатые поражения, подкожный абсцесс
Образование струпа после укуса

Микоплазмоз, кокцидиоидомикоз
Pseudomonas
Бластомикоз, криптококкоз, иокардиоз, споротрихоз
Туляремия, чума

Голова и шея Буллезное воспаление барабанной перепонки

Микоплазмоз (при бактериальной и вирусной инфекции нехарактерен)

Хориоидальные бугорки Ворсистые белые экссудаты в сетчатке глаза

Туберкулез
Диссеминированный кандидоз

Изъязвления в носу, пансинусит, воспаление периорбитальной подкожной клетчатки (у больных со сниженным иммунитетам)

Асперпиллез (невазивный), мукормикоз

Herpes labiales или другие виды пузырчатого лишая

Пневмококковая пневмония (наблюдается в ,10% случаев), пневмония, обусловленная вирусом Herpes simplex у лиц с нарушенным иммунитетом

Язвы в полости рта и глотки

Гистоплазмоз (диссеминированный)

Пятна Коплика

Корь

Периодонтит, гингивит

Анаэробы, активомикоз

Экссудативный фарингит

бета-Гемолитичеокий стрептококк (50%.
пневмоний), аденовирус, вирус Эпштейна—Барр

Грудная клетка

Отечность и болезненность межреберных мышц

Плевродиния (воспаление мышц грудной клетки, вызванное вирусом
Коксаки В, напоминающее пневмонию)

Свищи грудной стенки

Актиномикоз, редко при нокардиозе, бластомикозе и туберкулезе

Уплотнение легочной ткани

Бактериальная пневмония чаще, чем неосложненная вирусная, микоплазменная и хламидиальная

Брюшная полость

Гепатомегалия и (или) спленомегалия (для большинства пневмоний нехарактерны)

Амебиаз, пситтакоз, бруцеллез, диссеминированный гистоплазмоз, милиарный туберкулез, цитомегаловирус, вирус Эпштейна—Барр

Конечности

Тромбофлебит

Пситтакоз, бруцеллез

Инфекция, внесенная через систему для внутривенных инфузий, венный катетер, артериовенозный шунт

Staphylococcus aureus,
S. epidermidis

Половые органы

Отечность предстательной железы,
придатков яичка, семейных пузырьков

Бластомикоз (15 % случаев), туберкулез

Неврологические симптомы

Очаговые неврологические симптомы

Нокардия, анаэробы, стафилококк



 
« Диагностика патологии эндокринной системы у детей   Диагностика третьих состояний у детей »