Заболевание |
Симптомокомплекс |
162 Болезнь Крона |
Начало заболевания преимущественно в препубертатном и пубертатном периодах
Схваткообразные боли в животе
Диарея
Лихорадка
Анорексия
Хронические перианальные свищи
Эндоскопически—сегментарность поражения толстой кишки в виде изменения рельефа слизистой оболочки, часто по типу «булыжной мостовой» |
163 Гипотрофия I степени |
Беспокойство ребенка, нарушение сна
Бледность кожных покровов и слизистых
Снижение эластичности кожи
Истончение подкожного жирового слоя преимущественно на животе
Снижение тургора тканей
Масса тела ниже нормы на 11—20% |
164 Гипотрофия II степени |
Беспокойство, раздражительность ребенка, нарушение сна
Отставание ребенка в психомоторном развитии, исчезновение приобретенных двигательных навыков
Снижение аппетита
Бледность и сухость кожи и слизистых |
Подкожный жировой слой отсутствует на животе, груди, резко истончен на конечностях, сохранен на лице
Значительное снижение тургора тканей и мышечного тонуса
Масса тела снижена на 20—30% |
165 Гипотрофия III степени |
Кожные покровы бледно-серого цвета
Кожная складка не расправляется
Подкожный жировой слой отсутствует на животе, туловище, конечностях, резко истончен или отсутствует на лице
Полигиповитаминоз
Признаки эксикоза (западение большого родничка и глазных яблок, сухость роговицы, слизистых оболочек полости рта, редкие мочеиспускания)
Снижение массы тела на 30% и более |
166 Дивертикул Меккеля |
Клинические признаки обычно возникают в первые 2 года жизни
Безболезненное периодически возникающее кровотечение из прямой кишки
Выделение крови часто не связано с дефекацией
Хроническая железодефицитная анемия
Положительная реакция Грегерсена |
167 Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетический вариант |
Кратковременные острые боли в правом подреберье после приема жирной пищи или эмоционального стресса
Сухость и горечь во рту
Чувство распирания в правом подреберье |
168 Дискинезия желчевыводящих путей, гипокинетический вариант |
Чередование запоров и поносив
Болезненность живота при пальпации в правом подреберье, точке Кера
Увеличение, уплотнение печени
Ноющая боль в правом подреберье, сохраняющаяся в течение, дня
Сохранение болей в правом подреберье или усиление их после дачи спазмолитиков
Обложенность языка желтоватым налетом
Болезненность живота при пальпации в правом подреберье, точке Кера
Длительное истечение желчи при проведении дуоденального зондирования |
169 Кардиоспазм |
Рвота во время кормления ребенка или сразу после него
Аппетит сохранен
Готовность ребенка принимать пищу сразу после рвоты
Положительный эффект от назначения атропина |
170 Неспецифический язвенный колит |
Длительная диарея с выделением свежей крови
Анорексия
Болезненность при пальпации живота, особенно, по ходу левой половины толстой кишки
Приступообразные боли в нижней части живота
Исхудание
Отставание в физическом развитии
Эндоскопически — диффузные воспалительные изменения в прямой и дистальном отделе толстой кишки |
171 Панкреатит хронический |
Боли в животе опоясывающего характера
Тошнота преимущественно в ночное время
Метеоризм
Обложенность языка белым налетом
Бледность кожи с землистым оттенком
Болезненность живота при пальпации в точках Мейо-Робсона, Кача, Дежардена, Шоффара
Анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ
Повышение уровня амилазы крови |
172 Пилороспазм |
Начало заболевания в первые дни жизни
Рвота необильная через некоторое время после кормления ребенка
Нормальное количество мочеиспусканий
Количество рвотных масс не превышает объем предыдущего кормления |
173 Пилоростеноз |
Начало заболевания на 2—3-й неделе жизни
Рвота фонтаном через некоторое время после кормления ребенка
Рвотные массы превышают объем предыдущего кормления, не содержат желчи
Склонность к запору, небольшой объем фекалий
Редкие мочеиспускания
Гипотрофия,эксикоз
Симптом песочных часов
Отсутствие эффекта от применения атропина |
174 Синдром Золингера-Эллисона |
1 Боли в животе
2 Диарея
3 Повышение кислотности и объема желудочного сока
4 Гипертрофия складок слизистой желудка
5 Множественные рецидивирующие язвы в двенадцатиперстной кишке
6 Повышение уровня сывороточного гастрина |
175 Синдром Пейтца-Егерса |
1 Рецидивирующие абдоминальные боли
2 Кишечные кровотечения
3 Синдром мальабсорбции различной степени выраженности
4 Пигментные высыпания при рождении (или появляющиеся в первые месяцы жизни), около губ, ноздрей, на веках, а также на слизистой губ, щек
5 Наличие полипов в тонкой, реже в ободочной и прямой кишках
6 Иногда полипоз мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
7 Возможна инвагинация |
176 Стоматит |
1 Нарушение общего состояния
2 Повышение температуры
3 Неприятный запах изо рта
4 Усиленная саливация
5 Воспалительные изменения слизистой рта различной степени от катарального до некротического |
177 Хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией желудка |
1 Боли в животе, прекращающиеся после приема пищи
2 Ребенок предпочитает молочные блюда, каши
3 Отрыжка кислым
4 Изжога
Склонность к запорам
Болезненность живота при пальпации в эпигастральной области, в пилородуоденальной зоне
Обложенность языка белым налетом
Повышение кислотообразующей функции желудка
В порции «А» дуоденального содержимого — слизь, цилиндрический эпителий, большое количество лейкоцитов
|
178 Хронический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка |
Малоинтенсивные боли в эпигастральной области сразу после еды
Тошнота
Рвота через 2—3 часа после приема пищи
Отрыжка тухлым
Отвращение к кашам, молочным блюдам
Обложенность языка белым налетом
Шум плеска в области желудка
Болезненность при пальпации живота в эпигастральной области
Понижение кислотообразующей функции желудка |
179 Хронический гепатит |
Боли в правом подреберье
Сухость и горечь во рту
Тошнота, рвота
Язык обложен белым налетом
Зуд кожи
Телеангиэктазии
Увеличение, уплотнение и болезненность печени при пальпации
Увеличение селезенки |
180 Хроническая печеночная недостаточность |
Чувство распирания и боли в правом подреберье
Интоксикационный синдром
Желтушная или коричневая окраска кожных покровов
Телеангиэктазии на коже
«Печеночные» ладони
Сосудистые звездочки на коже
Caput medusae
Язык малиновый со сглаженными сосочками
Кровоизлияния в склеру
Печень увеличена, плотная, бугристая
Селезенка значительно увеличена
Снижение уровня протромбина крови, некоррегируемое витамином К |
181 Хронический холецистит |
Боли в правом подреберье после приема жирной пищи, эмоциональных или физических перегрузок
Иррадиация болей в правое плечо, правую лопатку
Головная боль, головокружение
Субфебриллитет
Сухость и горечь во рту
Чувство распирания в правом подреберье
Бледность кожных покровов
Болезненность живота при пальпации в точке Кера
Увеличение, уплотнение и болезненность печени
В периферической крови—лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ
Выявление в порции «В» дуоденального содержимого большого количества лейкоцитов, слизи, призматического эпителия, солей билирубината кальция |
182 Ювенильный диффузный полипоз желудочно-кишечного тракта |
Неустойчивый стул с примесью слизи и крови
Рецидивирующие боли в животе
Периодическое выделение крови (неизмененной или в виде сгустков) из прямой кишки вне связи с дефекацией
Анемия, гипопротеинемия
Часто врожденные аномалии других органов (пороки сердца, гидроцефалия, незавершенный поворот кишечника, стеноз трахеи и др.) |
183 Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки |
Острые боли в животе, носящие
мойнигановский характер
Ночные боли в животе
Строго локализованный характер боли (в околопупочной области)
Проведение боли всегда в одну и ту же точку
При пальпации живота определяется строго локализованная болезненность
Рентгенологически — ниша, рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки при бариевом контрастировании ее, либо симптом раздраженной луковицы (быстрое опорожнение луковицы от контраста)
Фиброгастродуоденескопия язва или рубцовоязвенная деформация двенадцатиперстной кишки |
184 Язвенная болезнь желудка |
Острые боли после еды в эпигз стральной области
Ночные боли в животе
Изжога, отрыжка кислым
Тошнота, рвота |
Резкая болезненность при пальпации живота в эпигастральной области
Повышение кислотообразующей функции желудка
Рентгенологически — ниша или рубцовоязвенная деформация при контрастировании желудка
Фиброгастродуоденоскопия — язва на слизистой оболочке желудка или ее рубцовоязвенная деформация |
По Острополец С. С., Буряк В. Н., Диагностические синдромы заболеваний детского возраста.