Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей

Симптомокомплекс

162 Болезнь Крона

Начало заболевания преимущественно в препубертатном и пубертатном периодах
Схваткообразные боли в животе
Диарея
Лихорадка
Анорексия
Хронические перианальные свищи
Эндоскопически—сегментарность поражения толстой кишки в виде изменения рельефа слизистой оболочки, часто по типу «булыжной мостовой»

163 Гипотрофия I степени

Беспокойство ребенка, нарушение сна
Бледность кожных покровов и слизистых
Снижение эластичности кожи
Истончение подкожного жирового слоя преимущественно на животе
Снижение тургора тканей
Масса тела ниже нормы на 11—20%

164 Гипотрофия II степени

Беспокойство, раздражительность ребенка, нарушение сна
Отставание ребенка в психомоторном развитии, исчезновение приобретенных двигательных навыков
Снижение аппетита
Бледность и сухость кожи и слизистых

Подкожный жировой слой отсутствует на животе, груди, резко истончен на конечностях, сохранен на лице
Значительное снижение тургора тканей и мышечного тонуса
Масса тела снижена на 20—30%

165 Гипотрофия III степени

Кожные покровы бледно-серого цвета
Кожная складка не расправляется
Подкожный жировой слой отсутствует на животе, туловище, конечностях, резко истончен или отсутствует на лице
Полигиповитаминоз
Признаки эксикоза (западение большого родничка и глазных яблок, сухость роговицы, слизистых оболочек полости рта, редкие мочеиспускания)
Снижение массы тела на 30% и более

166 Дивертикул Меккеля

Клинические признаки обычно возникают в первые 2 года жизни
Безболезненное периодически возникающее кровотечение из прямой кишки
Выделение крови часто не связано с дефекацией
Хроническая железодефицитная анемия
Положительная реакция Грегерсена

167 Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетический вариант

Кратковременные острые боли в правом подреберье после приема жирной пищи или эмоционального стресса
Сухость и горечь во рту
Чувство распирания в правом подреберье

168 Дискинезия желчевыводящих путей, гипокинетический вариант

Чередование запоров и поносив
Болезненность живота при пальпации в правом подреберье, точке Кера
Увеличение, уплотнение печени
Ноющая боль в правом подреберье, сохраняющаяся в течение, дня
Сохранение болей в правом подреберье или усиление их после дачи спазмолитиков
Обложенность языка желтоватым налетом
Болезненность живота при пальпации в правом подреберье, точке Кера
Длительное истечение желчи при проведении дуоденального зондирования

169 Кардиоспазм

Рвота во время кормления ребенка или сразу после него
Аппетит сохранен
Готовность ребенка принимать пищу сразу после рвоты
Положительный эффект от назначения атропина

170 Неспецифический язвенный колит

Длительная диарея с выделением свежей крови
Анорексия
Болезненность при пальпации живота, особенно, по ходу левой половины толстой кишки
Приступообразные боли в нижней части живота
Исхудание
Отставание в физическом развитии
Эндоскопически — диффузные воспалительные изменения в прямой и дистальном отделе толстой кишки

171 Панкреатит хронический

Боли в животе опоясывающего характера
Тошнота преимущественно в ночное время
Метеоризм
Обложенность языка белым налетом
Бледность кожи с землистым оттенком
Болезненность живота при пальпации в точках Мейо-Робсона, Кача, Дежардена, Шоффара
Анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ
Повышение уровня амилазы крови

172 Пилороспазм

Начало заболевания в первые дни жизни
Рвота необильная через некоторое время после кормления ребенка
Нормальное количество мочеиспусканий
Количество рвотных масс не превышает объем предыдущего кормления

173 Пилоростеноз

Начало заболевания на 2—3-й неделе жизни
Рвота фонтаном через некоторое время после кормления ребенка
Рвотные массы превышают объем предыдущего кормления, не содержат желчи
Склонность к запору, небольшой объем фекалий
Редкие мочеиспускания
Гипотрофия,эксикоз
Симптом песочных часов
Отсутствие эффекта от применения атропина

174 Синдром Золингера-Эллисона

1 Боли в животе

2 Диарея

3 Повышение кислотности и объема желудочного сока

4 Гипертрофия складок слизистой желудка

5 Множественные рецидивирующие язвы в двенадцатиперстной кишке

6 Повышение уровня сывороточного гастрина

175 Синдром Пейтца-Егерса

1 Рецидивирующие абдоминальные боли

2 Кишечные кровотечения

3 Синдром мальабсорбции различной степени выраженности

4 Пигментные высыпания при рождении (или появляющиеся в первые месяцы жизни), около губ, ноздрей, на веках, а также на слизистой губ, щек

5 Наличие полипов в тонкой, реже в ободочной и прямой кишках

6 Иногда полипоз мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

7 Возможна инвагинация

176 Стоматит

1 Нарушение общего состояния

2 Повышение температуры

3 Неприятный запах изо рта

4 Усиленная саливация

5 Воспалительные изменения слизистой рта различной степени от катарального до некротического

177 Хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией желудка

1 Боли в животе, прекращающиеся после приема пищи

2 Ребенок предпочитает молочные блюда, каши

3 Отрыжка кислым

4 Изжога

Склонность к запорам
Болезненность живота при пальпации в эпигастральной области, в пилородуоденальной зоне
Обложенность языка белым налетом
Повышение кислотообразующей функции желудка
В порции «А» дуоденального содержимого — слизь, цилиндрический эпителий, большое количество лейкоцитов

178 Хронический гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка

Малоинтенсивные боли в эпигастральной области сразу после еды
Тошнота
Рвота через 2—3 часа после приема пищи
Отрыжка тухлым
Отвращение к кашам, молочным блюдам
Обложенность языка белым налетом
Шум плеска в области желудка
Болезненность при пальпации живота в эпигастральной области
Понижение кислотообразующей функции желудка

179 Хронический гепатит

Боли в правом подреберье
Сухость и горечь во рту
Тошнота, рвота
Язык обложен белым налетом
Зуд кожи
Телеангиэктазии
Увеличение, уплотнение и болезненность печени при пальпации
Увеличение селезенки

180 Хроническая печеночная недостаточность

Чувство распирания и боли в правом подреберье
Интоксикационный синдром
Желтушная или коричневая окраска кожных покровов
Телеангиэктазии на коже
«Печеночные» ладони
Сосудистые звездочки на коже
Caput medusae
Язык малиновый со сглаженными сосочками
Кровоизлияния в склеру
Печень увеличена, плотная, бугристая
Селезенка значительно увеличена
Снижение уровня протромбина крови, некоррегируемое витамином К

181 Хронический холецистит

Боли в правом подреберье после приема жирной пищи, эмоциональных или физических перегрузок
Иррадиация болей в правое плечо, правую лопатку
Головная боль, головокружение
Субфебриллитет
Сухость и горечь во рту
Чувство распирания в правом подреберье
Бледность кожных покровов
Болезненность живота при пальпации в точке Кера
Увеличение, уплотнение и болезненность печени
В периферической крови—лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ
Выявление в порции «В» дуоденального содержимого большого количества лейкоцитов, слизи, призматического эпителия, солей билирубината кальция

Неустойчивый стул с примесью слизи и крови
Рецидивирующие боли в животе
Периодическое выделение крови (неизмененной или в виде сгустков) из прямой кишки вне связи с дефекацией
Анемия, гипопротеинемия
Часто врожденные аномалии других органов (пороки сердца, гидроцефалия, незавершенный поворот кишечника, стеноз трахеи и др.)

183 Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Острые боли в животе, носящие
мойнигановский характер
Ночные боли в животе
Строго локализованный характер боли (в околопупочной области)
Проведение боли всегда в одну и ту же точку
При пальпации живота определяется строго локализованная болезненность
Рентгенологически — ниша, рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки при бариевом контрастировании ее, либо симптом раздраженной луковицы (быстрое опорожнение луковицы от контраста)
Фиброгастродуоденескопия  язва или рубцовоязвенная деформация двенадцатиперстной кишки

184 Язвенная болезнь желудка

Острые боли после еды в эпигз стральной области
Ночные боли в животе
Изжога, отрыжка кислым
Тошнота, рвота

Резкая болезненность при пальпации живота в эпигастральной области
Повышение кислотообразующей функции желудка
Рентгенологически — ниша или рубцовоязвенная деформация при контрастировании желудка
Фиброгастродуоденоскопия — язва на слизистой оболочке желудка или ее рубцовоязвенная деформация