Начало >> Болезни >> Диагноз >> Диагноз хронической крапивницы

Анамнез крапивницы - Диагноз хронической крапивницы

Оглавление
Диагноз хронической крапивницы
Анамнез крапивницы
Физикальное обследование
Оценка: причины крапивницы
Дифференциальная диагностика крапивницы

У большинства больных определить первичную причину крапивницы довольно трудно, а без внимательного сбора анамнеза просто невозможно. Во всех случаях хронической крапивницы необходимы сбор полного анамнеза настоящего заболевания, обзорный опрос о состоянии всех систем и органов, сбор семейного анамнеза, сведения о профессии и бытовых условиях, а также о принимаемых лекарственных препаратах.

Собирая анамнез заболевания, полезно спросить больного о том, как долго сохраняется у него отдельный элемент уртикарии, для того чтобы дифференцировать собственно крапивницу от дерматологических заболеваний, напоминающих ее. Элементы уртикарии обычно разрешаются за 2—4 ч, а если они сохраняются белее 24 ч, то заболевание крапивницей уже назвать нельзя. Важно расспросить больного, не связывает ли он появление элементов с воздействием какого-либо конкретного фактора. В частности, необходимо расспросить больного о всех лекарствах, которые он принимает, включая витамины, слабительные и салицилаты, у женщин следует дополнительно выяснить, не принимают ли они противозачаточные средства. Важно также узнать о перенесенных недавно инфекциях. Скрытые инфекции мочевого тракта, абсцессы зубов и синуситы могут быть причиной уртикарии. Если крапивница носит сезонный характер, можно заподозрить поллиноз в качестве ее причины. Больных следует расспросить о симптомах, которые могут указывать на сывороточные болезни, например, лихорадка, артралгия, артрит и миалгия, при этом возможно развитие крапивницы вследствие наличия циркулирующих иммунных комплексов (сывороточная болезнь с уртикарией или уртикарный васкулит).

Следует выяснить вероятность каждой из возможных причин хронической крапивницы, перечисленных в табл. Для этого полезно иметь напечатанный вопросник, который вручают больному, поскольку часто больные не связывают какой-то определенный фактор со своим заболеванием и сразу не могут его вспомнить. Например, больной, принимающий витамины или другие таблетки, имеющиеся в свободной продаже, может не считать их лекарственными препаратами и не сказать врачу об их приеме.

Некоторые причины крапивницы


Инфекции

Бактериальные

Абсцесс зуба

Синусит

Отит

Холецистит

Пневмония

Цистит

Гепатит

Вагинит

Грибковые

Эпидермофития

Кандидоз

Прочие

Чесотка

Гельминтозы

Протозойные

Трихомониаз

Лекарственные препараты и химические вещества

Салицилаты

Индометацин и другие новые нестероидные противовоспалительные средства

Опиаты

Рентгеноконтрастные препараты

Пенициллин (лекарственный препарат, молоко, сыры)

Сульфаниламиды

Бензоат натрия

Косметические средства

Шампуни

Глазные или ушные капли

Инсулин

Ментол (сигареты, зубная паста, чай, крем для рук, сладости)

Тартразин (витамины, противозачаточные средства, антибиотики)

Пищевые продукты

Орехи

Ягоды

Рыба

Морские моллюски

Бананы

Виноград

Помидоры

Яйца

Вдыхаемые вещества

Шерсть животных

Пыльца

Местный контакт кожи

Шерсть

Шелк

Профессиональные вредности

Картофель

Антибиотики

Косметические препараты

Краски

Лак для ногтей

Полоскания для полости рта

Зубная паста

Духи

Крем для рук

Мыло

Инсектициды

Эндокринопатии

Гипертиреоз

Менструация

Гормональные препараты

Физические факторы

Дермографизм

Давление

Тепло

Холод

Вода

Вибрация

Системные заболевания

Ревматизм

Ювенильный ревматоидный артрит

Диффузные заболевания сосудистой системы

Семейные заболевания

Врожденный ангионевротический отек

Синдром Макла—Уэльса



 
« Диагноз преждевременного (ускоренного) полового созревания   Диагноз хронической сердечной недостаточности »