Начало >> Болезни >> Диагноз >> Иридодиагностика

Зрачковые деформации, уплощения - Иридодиагностика

Оглавление
Иридодиагностика
Автономное кольцо
Адаптационные кольца
Альбинизм, анатомия органа зрения
Анатомия радужной оболочки
Анизокория, аномалии радужной оболочки
Аппаратура для иридодиагностики
Белая лучистость, биомикроскопия радужной оболочки
Гематогенный конституциональный тип, гетерохромия радужной оболочки
Гиперпигментации радужной оболочки, зрачкового, цилиарного пояса
Гиперплазии периферического края автономного кольца, гипоплазия радужной оболочки, глаз в иридологии
Депигментации
Деформации автономного кольца, децентрация зрачка
Диагноз по глазам, диатезы, дилататор зрачка
Дистрофии радужной оболочки
Зашлакованность автономного кольца, зрачковая кайма
Зрачковые деформации, уплощения
Зрачок, пояс радужной оболочки
Иннервация радужной оболочки, иридогенетические типы
Иридография, иридодиагностика
Иридологическая поликлиническая карта, иридологические, васкуляризированные, воспалительные и дегенеративные знаки
Знаки в виде поперечных линий, знаки дефекта вещества, органов, лабильные, рефлекторные знаки
Стабильные, структурные, токсико-дистрофические, физиологические, хроматические знаки
Иридологические симптомы
Иридологические схемы
Иридология
Иридоскопия
Иридотопологические генотипы
История иридодиагностики
Кольцо натрия
Конституциональные типы радужной оболочки
Крипты, кровоснабжение радужной оболочки
Лакуны
Лимфатический конституциональный тип, лимфатический розарий
Меланоз, мидриаз, миоз
Наследственность
Неподвижность зрачка
Опухоли радужной оболочки
Оценка конституциональных особенностей человека по радужной оболочке
Патохромии
Пигментные пятна
Плотность радужной оболочки
Проекционные зоны тела человека на радужной оболочке
Пупиллодиагностика
Радужная оболочка глаза, разрывы автономного кольца, реакция расширения и сужения зрачка
Рельеф радужной оболочки
Смешанный конституциональный тип радужной оболочки, соты
Стадии воспалительного процесса, сфинктер зрачка
Схема проекционных зон головного мозга на радужной оболочке, схематическое деление, типы радужной оболочки
Токсическая лучистость и пятна
Топографическая схема проекционных зон тела  человека на радужной оболочке
Трабекулы, феномен локального выбухания
Цвет автономного кольца, зрачка, радужной оболочки
Цилиарный пояс, штриховые и щелевидные дефекты радужной оболочки, щелевые лампы
Фотографии радужной оболочки

ЗРАЧКОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ

На зрачковые деформации впервые обратил внимание Schnabel (1959), впоследствии они были детально описаны Н. НоттеI (1980), а в отечественной литературе - Е. С. Вельховером (1982; 1984), который установил, что визуальная оценка правильности формы зрачка неточна и была им обнаружена лишь в 3% случаев, тогда как биомикроскопически в той же группе людей она была зафиксирована в 37% случаев. Различные зрачковые деформации при заболевании периферических нервов или внутренних органов объясняются тем, что разные воспалительные процессы в периферической нервной системе и во внутренних органах оказывают патологическое влияние на чувствительную зрачковую мускулатуру, в результате чего в ней наступают дистрофические изменения. Поэтому изменения конфигурации зрачков могут быть различными (рис. 17). При овально-вертикальной деформации зрачка большие оси в обоих зрачках вертикальны.

Pис. 17. Зрачковые деформации (R. Bourdiol, 1975) — пояснения в тексте.
Ряд ученых считает, что при этой деформации существует угроза циркуляторно-церебральных нарушений. Кроме того, овальная форма зрачка указывает на наследственное или приобретенное предрасположение к апоплексическим состояниям и даже, по мнению некоторых иридологов, служит признаком приближающейся внезапной смерти. Так, Т Kriege (1981) утверждал, что при обнаружении „вертикальных овалов” смерть наступает в течение четырех дней, а при обнаружении „вертикального овала” в одном зрачке - в течение четырех недель. Исследования Е. С. Вельховера и др. (1982; 1984) позволили опровергнуть это утверждение: овально-вертикальная деформация зрачков была ими выявлена у 34% больных с различными нервными и терапевтическими заболеваниями. При наблюдении за этими больными в стационаре в течение 24-45 дней не зарегистрировано ни одного смертельного исхода. При овально-горизонтальной форме зрачка большие оси обоих зрачков горизонтальны. Считается, что такая деформация свидетельствует о наличии депрессивного состояния, обусловленного атеросклеротическим процессом или плохим кровоснабжением мозга. Чаще наблюдается при центральном сосудистом поражении, но может быть симптомом, предшествующим инсульту. При овально-диагональной форме зрачка большие оси наклонены по диагонали и параллельно. Это трактуется как признак гемиплегии, которая локализуется на той стороне, куда направлены верхушки деформированных зрачков. Еще одним видом двусторонней деформации зрачков является овальная форма, при которой большие оси наклонены по диагонали и расходятся в верхней части. Рассматривается как признак возможного кровоизлияния в мозг. Исследованиями Е. С. Вельховера и др. (1982) установлено, что деформация зрачков при сосудистых заболеваниях и болезнях нервной системы наблюдается у каждого второго, а при дегенеративных заболеваниях нервной системы - у каждого третьего обследованного пациента. При патологии желудочно-кишечного тракта деформация зрачков также встречается довольно часто - в зависимости от обширности и глубины поражения у 11-60% обследованных. Все виды деформации зрачков редко встречаются при бронхиальной астме, стенокардии и облитерирующем эндартериите (1-3%). По данным В. А. Смирнова (1953), деформации зрачков отмечаются: при органических поражениях центральной нервной системы - в 67% случаев, при заболеваниях периферической нервной системы - в 26%, при функциональных нарушениях нервной системы - в 27%, при заболеваниях внутренних органов - в 38%. Так, при артериосклерозе мозга деформация зрачков наблюдалась у 86% обследованных, причем степень выраженности деформации зависит от проявления артериосклероза и возраста пациента. При нарушениях в системе средней мозговой артерии (при мозговом артериосклерозе, гипертонической болезни и эмболии) зрачки были деформированы у 77% пациентов; при очаговой эпилепсии - у 66%; при церебральных серозных менингитах (арахноидитах) - у 75%; при эпидемическом энцефалите - у 88%; при опухолях головного мозга - у 77%, причем у 44% пациентов была совершенно неправильная форма зрачков; при сирингомиелии - у 52%, при рассеянном склерозе - у 44% обследованных. Особого внимания заслуживает деформация зрачков у больных с опухолями мозга. У них зрачок может иметь форму „клевера”, „листка плюща” или быть вовсе бесформенным (П. Димков, 1977). К зрачковым деформациям относятся и зрачковые уплощения, требующие отдельного рассмотрения.

ЗРАЧКОВЫЕ УПЛОЩЕНИЯ

Представляют собой секторальное сужение зрачка и стромы радужки в конкретных участках. Впервые это явление описано Schnabel (1959) и, по мнению автора, способствует быстрой к достаточно достоверной постановке диагноза. Зрачковые уплощения, более или менее выраженные, могут проявляться в любом секторе радужки (см. Схематическое деление радужной оболочки). Величина уплощения является существенным прогностическим признаком (рис. 29).

Рис. 18. Зрачковые уплощения (Н. Hommel, 1980) — пояснения в тексте.
1.             Уплощение на „12 ч" считается признаком депрессии. Маловыраженное правостороннее уплощение наблюдается при астении, зачастую обусловленной тяжелыми, старательно скрываемыми моральными переживаниями. Левостороннее уплощение зрачка наблюдается при нервном истощении с состоянием психической навязчивости. R. Bourdiol (1975) утверждает, что выраженное левостороннее уплощение на „12 ч” - признак возможной попытки самоубийства.

  1. Уплощение верхнего височного сектора зрачка („11ч” справа и „1 ч” слева), маловыраженное в обеих радужках, встречается чаще всего при отосклерозе. Выраженное уплощение зрачков наблюдается при нарушении чувства равновесия, связанном с поражением лабиринта. Уплощение в правой радужке является симптомом поражения одного или нескольких ядер черепно-мозговых нервов или же нарушения глотательной функции. Левостороннее уплощение - признак астении с головокружением, тошнотой и рядом различных нейровегетативных расстройств - может быть также симптомом ослабления речевой деятельности.
  2. Срединно-височное уплощение зрачка („9 ч” справа и „3 ч” слева). Слабо- или сильновыраженное уплощение зрачка на правой радужке всегда сопутствует диспноэ. Слабовыраженное уплощение на левой радужке является „легочным” знаком (симптомом поражения легких), сильно- выраженное уплощение сопутствует кардиопатии.
  3. Уплощение нижнего височного сектора („7-8 ч” справа и „4-5 ч” слева) чаще всего встречается при диабете. По существующим данным, это чуть ли не единственный признак диабета на радужке, так как он почти не проявляется в виде крипты или обесцвечивания стромы в секторе, соответствующем проекции поджелудочной железы на радужке. Однако необходимо учитывать, что при диабете отмечается ряд серьезных изменений радужки, в том числе и дистрофических (атрофия радужной оболочки, особенно по зрачковому краю; распыление зерен пигмента; депигментация, ригидность радужки). При сахарном диабете нередко развиваются воспаления переднего отрезка сосудистого тракта глаза - ирит и иридоциклит, рубеоз радужной оболочки.
  4. Уплощение зрачков на „6 ч” - симптом заболевания почек. В этом случае часто отмечается коричневая окраска перикорнеального круга.
  5. Уплощение нижнего назального сектора зрачка („4 ч” справа и „8 ч" слева) возникает при гинекологических заболеваниях и половых расстройствах. Указывает на наличие патологической (внематочной беременности) или сальпингита. Левостороннее уплощение зрачка встречается при невротических расстройствах функции половой системы - фригидности, импотенции.
  6. Уплощение срединно-назального сектора („3 ч” справа и „9 ч” слева) оценивается в зависимости от его величины и локализации. Слабовыраженное уплощение справа просматривается при повышенной утомляемости, обусловленной кислородным голоданием из-за ослабленного дыхания, а также при судорогах нижних конечностей. Выраженное правостороннее уплощение зрачка может сопутствовать параличу нижних конечностей центрального или периферического происхождения. Левостороннее уплощение может наблюдаться в тех же случаях, что и правостороннее, но чаще оно возникает при невротических расстройствах, главным образом, психастении, сопровождающейся страхом перед неизлечимым заболеванием и смертью.
  7. Уплощение верхне-назального сектора зрачка („1 ч” справа и „11 ч” слева), по мнению Schnabel (1959), всегда указывает на психические расстройства. Правостороннее уплощение - на нарушение концентрации внимания, левостороннее - на наличие маниакального синдрома преследования. Может встречаться также и при наличии болезненного тика Труссо.


 
« Зуд генерализованный   Краткий словарь »