Начало >> Болезни >> Диагноз >> Иридодиагностика

Пигментные пятна - Иридодиагностика

Оглавление
Иридодиагностика
Автономное кольцо
Адаптационные кольца
Альбинизм, анатомия органа зрения
Анатомия радужной оболочки
Анизокория, аномалии радужной оболочки
Аппаратура для иридодиагностики
Белая лучистость, биомикроскопия радужной оболочки
Гематогенный конституциональный тип, гетерохромия радужной оболочки
Гиперпигментации радужной оболочки, зрачкового, цилиарного пояса
Гиперплазии периферического края автономного кольца, гипоплазия радужной оболочки, глаз в иридологии
Депигментации
Деформации автономного кольца, децентрация зрачка
Диагноз по глазам, диатезы, дилататор зрачка
Дистрофии радужной оболочки
Зашлакованность автономного кольца, зрачковая кайма
Зрачковые деформации, уплощения
Зрачок, пояс радужной оболочки
Иннервация радужной оболочки, иридогенетические типы
Иридография, иридодиагностика
Иридологическая поликлиническая карта, иридологические, васкуляризированные, воспалительные и дегенеративные знаки
Знаки в виде поперечных линий, знаки дефекта вещества, органов, лабильные, рефлекторные знаки
Стабильные, структурные, токсико-дистрофические, физиологические, хроматические знаки
Иридологические симптомы
Иридологические схемы
Иридология
Иридоскопия
Иридотопологические генотипы
История иридодиагностики
Кольцо натрия
Конституциональные типы радужной оболочки
Крипты, кровоснабжение радужной оболочки
Лакуны
Лимфатический конституциональный тип, лимфатический розарий
Меланоз, мидриаз, миоз
Наследственность
Неподвижность зрачка
Опухоли радужной оболочки
Оценка конституциональных особенностей человека по радужной оболочке
Патохромии
Пигментные пятна
Плотность радужной оболочки
Проекционные зоны тела человека на радужной оболочке
Пупиллодиагностика
Радужная оболочка глаза, разрывы автономного кольца, реакция расширения и сужения зрачка
Рельеф радужной оболочки
Смешанный конституциональный тип радужной оболочки, соты
Стадии воспалительного процесса, сфинктер зрачка
Схема проекционных зон головного мозга на радужной оболочке, схематическое деление, типы радужной оболочки
Токсическая лучистость и пятна
Топографическая схема проекционных зон тела  человека на радужной оболочке
Трабекулы, феномен локального выбухания
Цвет автономного кольца, зрачка, радужной оболочки
Цилиарный пояс, штриховые и щелевидные дефекты радужной оболочки, щелевые лампы
Фотографии радужной оболочки

Пигментные пятна относятся к наиболее характерным знакам радужной оболочки глаза. Их наличие всегда указывает на патологические изменения в организме. Пигментные пятна имеют различный цвет, величину, форму и очертания (фото 34), но, в отличие от токсических пятен, их границы имеют более-менее закругленный вид. Многие из них относятся к очень важным топико-диагностическим  знакам радужки. Некоторые иридологи называют эти пятна остаточными, так как считают, что они свидетельствуют об окончании патологического процесса (Bourdiol, 1975). Е. С. Вельховер и соавт. (1988) утверждают, что по внешнему виду пятен о достаточной достоверностью можно судить о степени повреждения органов: незначительной - при светлых и поверхностных пятнах и резко выраженной - при больших и темных. Внешний вид пигментных пятен принципиально не отличается при воспалительных процессах и дегенеративных проявлениях, травмах и опухолях. Любые воспалительные, травматические, токсические и другие процессы, сопровождающиеся болевым синдромом, вызывают появление пигментных пятен в определенных зонах радужки. Их можно и нужно учитывать при неспецифической топической диагностике (см. Иридологические схемы). Локальное пигментирование радужки связано с топографией поражения, но непосредственно не зависит от характера заболевания. При недостаточности болевых импульсаций редко наблюдается  соответствие локального пигментирования и клинического диагноза. Это происходит при многих исподволь протекающих процессах: а) различных вариантах врожденной патологии (поликистоз органов, стриктуры, дивертикулы); б) безболевом "тлеющем" течении процесса (полипы, опухоли, кисты); в) при поражении бедных рецепторами паренхиматозных органов; г) при патологии проводящих систем спинного и головного мозга. Замечено, что в радужках радиального и радиально-гомогенного типов пигментные пятна появляются быстро, в радужках радиально-лакунарного типа защитная функция глаз ослаблена и локальные пигментации на радужке возникают постепенно и намного позднее. Соответственно, у таких индивидуумов пигментных пятен будет меньше, а те, что есть, очень информативны. Пигментные пятна разделяются на две подгруппы: остаточные пятна (светлые и темные) и собственно пигментные пятна. Остаточные пятна свидетельствуют об угасании патологического процесса в организме, и, следовательно, имеют чисто локализационное значение. Их окрашивание является этиологическим признаком. Светлые остаточные пятна могут иметь четыре оттенка:
-желтые пятна с коричневыми точками являются признаком инфекционного процесса, идущего на убыль, обычно проявляются при ангинах, различных абсцессах;

  1. желтовато-зеленые пятна - признак гнойных инфекций;
  2. красновато-коричневые остаточные пятна указывают на обратное развитие геморрагического процесса, наличие гематомы в период ее рассасывания, рубцующейся травмы (фото 35), в области яичников - в менструальный период;
  3. красно-желтоватые являются признаком завершившегося локального воспалительного процесса в определенном органе.

Темные остаточные пятна проявляются в виде темно-синего или темно-голубого вкрапления на светлой радужке или черного - на карей. Они всегда указывают на заживление или на законченный патологический процесс, такой, например, как образование камня (в секторе мочевого или желчного пузыря), рубцевание раны, старый перелом (в секторе конечностей), склероз тканей. Собственно пигментные пятна наиболее детально изучены Bourdiol (1975). Он делит их на следующие пять групп: 1) светлые пигменты; 2) темные пигменты; 3) коричнево-красные пигменты; 4) красные пигменты; 5) пигменты типа „презентного табака”.

СВЕТЛЫЕ ПИГМЕНТЫ.

Желто-золотистая пигментация с преобладанием золотистого цвета наблюдается на голубых или светло-серых радужках; на темных радужках обнаруживается небольшая примесь зеленого или ржавого пигмента. Такие пигменты являются показателем слабости органа, его низкой сопротивляемости. Диагностическое значение светлых пигментов определяется их локализацией. Так, желто-золотистое обрамление автономного кольца указывает на слабость связочного и корешкового аппарата позвоночника. При генерализованном распространении желто-золотистых пигментов в области цилиарного пояса допускают наличие серьезных поражений нервной системы (неврозы, психозы). Грязно-желтые пигментные пятна, напоминающие дробленый щебень, указывают на интоксикацию (на темных радужках они приобретают зеленоватый оттенок). При токсическом поражении почек такие пятна обычно находятся в нижних секторах радужки. Различные желтые пигментации, формирующиеся в виде крохотных зернышек, завитков, штрихов, указывают на наличие гнойной инфекции, особенно, если они имеют зеленоватый оттенок и состоят из зернышек разной величины. Желтые пигментации наблюдаются при поражении легких и бронхов, при туберкулезной инфекции они приобретают особый вид. Эти пигментные образования уже не похожи на зернышки или штрихи, а напоминают сероватую массу типа прозрачного желе, которая зафиксировалась на строме радужки, не растекаясь.

ТЕМНЫЕ ПИГМЕНТЫ.

Темные пигментации не следует путать с токсическими пятнами. Они всегда темные, почти черные, более или менее гомогенные, округлой формы с довольно четкими краями, как бы слегка набухшими, вздувшимися, напоминают цветную капусту (фото 36). По мнению многих зарубежных иридологов, эта пигментация указывает на злокачественный процесс, особенно в том случае, если она окружена светлой полосой (F. Roberts, 1962; R. Bourdiol, 1975). R. Schnabel (1959) биомикроскопически различает два вида таких пигментов: „медвежья шкура” (или "морской еж") и войлокообразная пигментация, или „фетровый пигмент”. Пигмент „медвежья шкура” при биомикроскопическом исследовании имеет вид медвежьей шкуры, края его неровные, как бы выщипанные. Наличие такого пигмента указывает на, опухолевый процесс в тазовых органах (матке, простате). Войлокообразная пигментация („фетровый пигмент”) обычно локализуется около автономного кольца радужки, вуалируя нижнюю зрачковую зону, затемняя и затушевывая ход радиальных волокон ириса мелкими, хаотически расположенными нитями, напоминающими войлок. Считают, что "фетровый пигмент" появляется на радужке вследствие развития злокачественного процесса в области желудочно-кишечного тракта.

КОРИЧНЕВО-КРАСНЫЕ ПИГМЕНТЫ.

Такие пигментации, чаще всего наследственного происхождения, указывают на предрасположение определенного органа к тему или иному заболеванию. Так, пигментация типа „еж” сигнализирует о предрасположении к диабету и заболеваниям органов зрения. Она имеет вид мелких шариков с нитеобразными контурами, которые могут быть несколько расплывчатыми, коричневого или более желтого цвета в зависимости от основной окраски радужки. Так называемые каштановые пигменты часто видны даже невооруженным глазом. Они образованы пигментными отложениями небольшого размера, имеющими ржавый, коричневый или темный цвета на темных радужках и светлый, желтый, коричневый, ржавый цвета - на светлых радужках (фото 37). Всегда локализуются на нижних секторах радужки и указывают на заболевание почек и мочевыводящих путей, в том числе и злокачественные. Сетчатая пигментация всегда примыкает к автономному кольцу радужки, имеет коричнево-красный, иногда смешанный с желтым цвет. По выражению R. Bourdiol (1975), она напоминает кусок филе и расположена, как правило, в ресничной зоне. В зависимости от своего местоположения такая пигментация свидетельствует о наследственном предрасположении того или иного органа к туберкулезу.

КРАСНЫЕ ПИГМЕНТЫ.

Некоторые иридологи считают, что красные пигменты имеют большое диагностическое и топографическое значение, так как свидетельствуют о геморрагическом состоянии, независимо от их размера (фото 38). Для гемофилии специфичной является пигментация в виде „шерстинок” - маленьких ниточек спиралевидной формы, которые напоминают красные ниточки шерсти (R. Bourdiol, 1975; Р. Schmidt, 1974).

ПИГМЕНТЫ ТИПА „ПРЕЗЕНТНОГО ТАБАКА”.

Имеют вид рассеянных или сгруппированных гранул светло-коричневого, красно-коричневого или темного цветов. Р. Schmidt (1974) считает такой тип пигментации очень информативным, полагая, что наличие „презентного табака” в области автономного кольца указывает на поражение поджелудочной железы, при расположении в зрачковом поясе - на хронический колит и парез кишечника. R. Schnabel (1959) различает два типа таких пигментов;

  1. тип - мельчайшие группы пигмента типа „презентного табака”, видимые только при биомикроскопии. Они состоят из темных, мелкозернистых частиц, напоминающих молотый черный перец. Как и многие другие темные пигменты, они характерны для опухолевых состояний, они эквивалентны "медвежьему пигменту" и встречаются при раке матки, простаты, молочной железы;
  2. тип - более крупные частицы пигмента, которые можно обнаружить при помощи 4-6-кратной лупы. Они состоят из светлых или коричнево-красных крупнозернистых частиц, напоминающих зерна корицы. Пигменты такого типа всегда находятся в цилиарном поясе радужки. Они имеют диагностическую ценность, хотя и не во всех случаях указывают на топику поражения. R. Schnabel (1959) выделил пять форм расположения пигментов этого типа: 1) триангулярную; 2)полосковую; 3) форму „рыбьего хвоста”; 4) циркулярную; 5) кучкообразную.


Puc. S50. Различная локализация крупных групп пигмента типа, „презентного табака” (R. Bourdiol, 1975) — пояснения в тексте.

Bourdiol (1975) дополнил эту классификацию до 19 дифференциально-диагностических форм пигментов (рис. 50). Рассмотрим подробнее эти формы:

  1. триангулярная форма - треугольник, обращенный основанием к центру. Указывает на инфекционное поражение органов, спроецированных в данной зоне радужки;
  2. триангулярная форма - треугольник, обращенный основанием к периферии. Указывает на иннервационные расстройства органов, спроецированных в этом участке; наличие данного знака в верхневисочном секторе является симптомом глаукомы и катаракты;
  3. тонкая полоска, расположенная радиально и состоящая из двух-трех волокон. Топографической ценности не имеет, указывает на слабость суставного связочного аппарата с явлениями артралгии;
  4. широкая полоска, расположенная радиально. Топографической ценности не имеет, свидетельствует о мозговых расстройствах при рассеянном склерозе и сирингомиелии;
  5. две узкие параллельные полоски. Указывают на повышение парасимпатического тонуса пищеварительного тракта. Наблюдаются при изжоге, диаррее, скоплении газов в кишечнике и т. д.;
  6. две узкие параллельные полоски, начинающиеся от выступов автономного кольца. Появляются при церебральных сосудистых расстройствах: мигрени, головокружении, потере сознания;
  7. У-образная форма „рыбьего хвоста”. Свидетельствует о невротических и вегетативных нарушениях;
  8. форма ласточки. Указывает на микробное поражение органов соответствующей проекционной зоны;
  9. форма арки. Указывает на сосудистую патологию;
  10. форма пинцета. Отмечается при поражении позвонков;
  11. широкая циркулярная полоска в средней части цилиарного пояса. Наблюдается при циркуляторных нарушениях в организме;
  12. узкая циркулярная полоска в средней части цилиарного пояса. Свидетельствует о функциональных нарушениях соответствующего органа;
  13. циркулярная полоска вокруг автономного кольца. Свидетельствует о висцеральной парасимпатикотонии;
  14. лимбическая циркулярная полоска. Наблюдается при ухудшении функции венозной и лимфатической систем;
  15. кучкообразная форма со скоплением пигмента на вершине зубчиков автономного кольца. Топографической ценности не имеет, наблюдается при панкреатите, диабете, ожирении;
  16. кучкообразная форма со скоплениями пигмента у основания зубчиков автономного кольца. Топографической ценности не имеет, указывает на эндокринные нарушения;
  17. кучкообразная форма со скоплениями пигмента в средней части цилиарного пояса по параллелям. Топографической ценности не имеет, появляется при вертебральном артрозе;
  18. кучкообразная форма со скоплением пигмента на лимбе с интервалом в 1-1,5 мм. Топографической ценности не имеет, свидетельствует о психозе;
  19. хаотическая кучкообразная форма. Указывает на наличие менопаузы и андрогенных нарушений.

В отличие от R. Bourdiol (1975), J. Deck (1980) предлагает различать лишь три группы пигментных пятен, в зависимости от химического строения чужеродных пигментов: уророзеины (желтые и розовые); фусцины (красные и коричневые прозрачные пигменты) и порфины и меланины (коричневые и дегтевые пигменты). Уророзеины присутствуют на радужке в случае уратного диатеза, возникают на радужной оболочке лимфатического конституционального типа (с детства предрасположенность к тонзиллитам, заболеваниям почек, болям в спине и крестце). Пигмент откладывается в проекционной зоне почек и в зоне кишечного канала. На радужной оболочке можно обнаружить следующие виды желтой пигментации: прозрачные пигменты соломенно- желтого цвета, наслоения коричневых оттенков, гетерохромные поля, секторально окрашенные образования в зоне почек. При этом наличие желтых пигментов в зоне почек свидетельствует о ренально-выделительной недостаточности; в зоне сигмовидной кишки - о запорах, сильных головных болях. Желто-коричневая пигментация в проекционной зоне мозга характерна для атеросклеротических изменений, уратного диатеза, склонности к инсульту. Пигментация цвета охры в проекционной зоне селезенки наблюдается при старческом диабете, опухолях селезенки. Фусциновые пигменты (желто-коричневые и красноватые) наблюдаются в зоне печени и желчного пузыря, а также в зоне головки поджелудочной железы при распаде гемоглобина в печени, - если возникает дисфункция звездчатых клеток Купфера, влекущая за собой распад эритроцитов, если возникает нарушение функции желчного пузыря по выделению желчи при сдавливании головкой поджелудочной железы или при атонии желчного пузыря. Порфины и меланины (коричневые и дегтевые пигментные образования) наблюдаются при недостаточности функции поджелудочной железы, снижении дезинтоксикационной функции печени. Сгущение цвета пигментного пятна до дегтевого, особенно в зоне желудочно-кишечного тракта, говорит с тенденции к новообразованию и злокачественному перерождению. Е. С. Вельховер и соавт. (1982, 1984) считают, что наличие пигментных пятен не является достаточным основанием для установления этиологического диагноза. Они отвергают, как необоснованные, предположения о том, что темные пигментные пятна появляются при раке, желто-зеленые - при гнойной инфекции, красные - при геморрагии. Они считают, что не все пятна, особенно крупные и единичные, указывают на наличие заболеваний. Одно пятно ни о чем не говорит, однако если оно расположено в толще или вблизи другого иридологического знака (в глубине лакуны, между расщепленными трабекулами и т. д.), то несомненно приобретает диагностический смысл. У большинства здоровых молодых людей радужная оболочка чистая, незашлакованная, без пятен. Считается твердо установленным, что чем здоровее организм, тем чище, одноцветнее и плотнее радужка глаза. У больных и пожилых людей она становится более тусклой, иногда грязноватой, как правило, многоцветной, с отдельными пигментными пятнами и полями. Создается впечатление, что прогрессивное увеличение числа пигментных пятен, по аналогии со старческой дугой, связано исключительно с возрастным фактором. Однако встречаются и дети со множеством пигментных пятен на радужке - все они уже успели переболеть многими болезнями. И в то же время встречаются пожилые люди с чистыми радужками, которые в течение жизни ничем не болели. Установлено, что с возрастом прямо пропорционально нарастает частота выявления пигментных пятен в 5 проекционных зонах: пищевода, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, кишечника, прямой кишки. Еще в шести проекционных зонах - полушарий мозга, щитовидной железы, сердца, желудка, печени, аппендикса также наблюдается возрастающая частота выявления пигментных пятен, но не во всех возрастных группах. У лиц среднег о возраста пигментные пятна наиболее часто встречаются в проекционных зонах мозгового ствола, легких, поджелудочной железы. У молодых людей максимум пигментных пятен регистрировали в проекционных зонах надпочечников и почек (Е. С. Вельховер и др., 1988), Наиболее отчетливо локальные изменения на радужной оболочке проявляются при заболеваниях, протекающих с выраженным болевым синдромом, - до 100% случаев. У многих больных с безболевым течением процесса (эндемический зоб, бронхоэктазы, врожденные пороки сердца) пигментные пятна на радужке практически не возникали. При бронхиальной астме, поликистозе легких и почек локальные изменения на радужке обнаруживали в 15% случаев и в 35% - при врожденной патологии магистральных сосудов, циррозе печени, опухолях. Наибольшее количество пигментных пятен регистрируется в проекционных зонах органов с высокоразвитой чувствительной функцией и имеющих непосредственную связь с различными экстерорецептивными раздражителями - мозговой ствол, желудок, кишечник, легкие.

 И, наоборот, наименьшее число пигментных пятен отмечается в проекционных зонах паренхиматозных органов со сниженной сенситивной деятельностью и отсутствием прямых контактов с экстерорецепторами (Е. С. Вельховер и соавт., 1988). Данные разных авторов показывают, что на рубеже детского и молодого возраста происходит закономерный рывок в пигментообразовании, после чего сохраняется только тенденция к дальнейшему повышению числа пигментных пятен. В исследованиях, проведенных в неврологической клинике, установлено, что идентичные по цвету и структуре пятна встречаются при различных заболеваниях центральной нервной системы. Таким образом, предположение А. Маиbach (1952) о зависимости между структурой пигментных пятен и этиологией того или иного заболевания не обосновано. В данном случае можно только говорить о степени повреждения органа: незначительной - при светлых и поверхностных пятнах, грубой - при больших и темных. Наибольшее количество пигментных пятен в проекционной зоне мозга регистрируются в зонах „подкорка” и „базальные отделы мозга”, наименьшее - в проекционной зоне „кора головного мозга”. При рассеянном склерозе пигментные скопления локализуются в гипоталамо-стволовой области (у 50%), при наследственно-дегенеративных заболеваниях нервной системы - в подкорковой области (32%). Локальные изменения радужной оболочки выявляются на одноименной с очагом поражения стороне (95%) (Е. С. Вельховер и соавт., 1988). Появление пигментных пятен на радужке не зависит от пола, возраста, оперативных вмешательств. Неудачные оперативные вмешательства оставляют след на радужной оболочке в виде пигментного пятна или темной полосы, что особенно заметно после холецистэктомии и аппендэктомий. У большинства больных ревматизмом отмечается так называемый, „феномен зернистости” - рассеянные мелкоточечные включения желто-бурого или темного цвета, располагающиеся в цилиарном поясе (см. Белая лучистость). Аналогичные пигментные образования встречаются также при бруцеллезе, малярии и некоторых формах туберкулеза. Для установления правильного диагноза необходимо учитывать данные клинических и лабораторных исследований.



 
« Зуд генерализованный   Краткий словарь »