Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Цирротический туберкулез

Цирротический туберкулез легких характеризуется уменьшением объема пораженного легкого за счет развития в нем склеротических изменений при сохранении активности туберкулезного процесса.
Цирротический туберкулез имеет различный генез и может развиваться при: длительном существовании фиброзной каверны; хроническом диссеминированном туберкулезе; благоприятном исходе долевого или сегментарного казеозного процесса с деструктивными изменениями; исходе бронхожелезистого туберкулеза, протекавшего с нарушением бронхиальной проходимости; длительном хроническом течении туберкулезного плеврита (плевроцирроз). Внутри сморщенной легочной ткани остаются туберкулезные очаги или туберкулезные каверны, может также сохраняться специфический эндобронхит сегментарных и субсегментарных бронхов. Чаще всего цирротические изменения возникают в верхних долях легких. Указанные изменения развиваются постепенно на фоне одной из форм туберкулеза легких. Очень редко цирротические изменения выявляют при флюорографии. В этих случаях их дифференцируют от центрального рака на основании результатов том о- и бронхографии. При туберкулезном циррозе бронхи остаются проходимыми в отличие от синдрома долевого затемнения при центральной опухоли.

Туберкулезный плеврит

Туберкулезный плеврит морфологически характеризуется специфическим поражением плевральных листков с накоплением или без накопления воспалительной жидкости (экссудата). Чаще туберкулезный экссудативный плеврит сочетается с первичным туберкулезом или диссеминированным и инфильтративным процессом. Плеврит может быть первым проявлением туберкулезного заболевания. При первичном туберкулезе плеврит нередко сопровождается узловатой эритемой, фликтенами, полисерозитом, полиартралгией, увеличением периферических лимфатических узлов. Среди вновь выявленных больных туберкулезом плеврит диагностируют у 5%.
Накопление жидкости в одной или обеих плевральных полостях наблюдается не только при туберкулезе, но и при других воспалительных и не воспалительных заболеваниях: при бактериальных и бактериально-вирусных пневмониях, раке легкого, мезотелиоме, инфаркте легкого, коллагенозах, легочно-сердечной недостаточности, циррозе печени и др. Наиболее полно вопросы рентгенодиагностики плевритов представлены в монографиях Л. С. Розе и Штрауха и М. Г. Виннера (1968), А. С. Фоминой (1977).


При рентгенологическом обследовании больного с подозрением на плеврит пытаются установить наличие в плевральной полости жидкости и причину ее накопления. Первую задачу решить, как правило, просто: обследование больного на латероскопе позволяет выявить даже небольшое количество свободной жидкости. Вторая задача — определение причины выпота — нередко является более
сложной и не всегда разрешима с помощью рентгенологического метода. В то же время, обследуя больного с «плевритом», необходимо одновременно изучить состояние легких, легочных корней, сердца и т. д. Например, обнаружение увеличенных лимфатических узлов в корне легкого и очагов туберкулезного характера на стороне поражения могут дать основание для рентгенологического заключения о туберкулезе.
В зависимости от наличия или отсутствия выпота плевриты делят на сухие (фибринозные) и выпотные (экссудативные). Свободный выпот в плевральной полости наблюдается при отсутствии сращений между листками висцеральной и париетальной плевры и может располагаться типично и атипично. Осумкованный плеврит возникает при наличии сращений между плевральными листками. Локализация осумкованных плевритов весьма разнообразна. В практическом отношении наиболее удобна классификация плевритов, предложенная Л. С. Розен Штраухом и М. Г. Виннером (1968) (рис. 367).
Приведенная классификация позволяет конкретизировать рентгенологическое исследование, учесть дифференциально-диагностические особенности и в каждом конкретном случае выбрать рациональную тактику обследования (схема 3).

Схема 3



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »