Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Грудные стенки - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Мягкие ткани грудной клетки видны на снимке в виде более или менее однородной тени лишь в тех случаях, когда они расположены по ходу рентгеновских лучей, поэтому на прямых рентгенограммах видны боковые отделы мягких тканей, а на боковых — передние и задние отделы. Светлые полоски между мышцами обусловлены жировыми прослойками. На прямых рентгенограммах хорошего качества часто видны тени больших грудных мышц, особенно их нижние границы. У лиц, занимающихся физическим трудом, нередко определяется меньшая прозрачность среднего пояса правого легочного поля за счет большого развития большой грудной мышцы на этой стороне. Внутренние отделы верхушек, как правило, менее прозрачны, чем наружные, из-за теней грудиноключично-сосцевидных мышц, латеральный край которых нередко хорошо виден.
Параллельно верхнему краю ключицы и несколько выше его видна полоска, выходящая кнаружи за пределы легочного поля, а кнутри сливающаяся с тенью шеи. Это — отображение края кожи, повторяющей линию верхнего края ключицы и переходящей в надключичную ямку (рис. 1). У полных лиц, у которых надключичная ямка выполнена жировой клетчаткой, описанная полоска обычно отсутствует. Темные полоски, идущие параллельно нижнему краю задних отрезков I, II и III ребер, образованы межреберными мышцами и сосудами, расположенными у нижнего края ребер. Эти полоски отличаются от плевральных шварт однородностью и гладкими контурами (рис. 2, 3, 4). Нижние отделы легочных полей у женщин обычно менее прозрачны, чем остальные, вследствие наложения теней молочных желез, границы которых отчетливо видны.

2. Схема образования полосок, сопровождающих нижние края задних отрезков I—2 ребра.
1 — пленка; 2 — ребро; 3 — сопровождающая полоска.
б — схематический рисунок с рентгенограммы верхушки легкого; gh— фронтальная плоскость снимка, bs— полоска, сопровождающая I ребро; lgsсопроводительная полоска II ребра.
3. Пространственные соотношения задних отрезков первых ребер и сопровождающих их полосок [Zawadowski ИЛ. 1936].

Симметричные округлые затемнения, обусловленные сосками, иногда могут быть ошибочно приняты за очаговые тени, отображение других анатомических формаций также может служить источником ошибки (рис. 5). Из элементов костного скелета грудной клетки видны задние и передние отрезки ребер, за исключением их хрящевых отделов, прозрачных для рентгеновских лучей; у лиц пожилого возраста хрящи обычно обызвествляются и становятся видимыми.

4. Различные типы сопроводительных полосок I ребер [Zawadowski W., 1936].
I — сопроводительная полоска II ребра, тип I; 2 — то же, тип II; 3 — сопроводительная полоска первого межреберья (наружная сопроводительная полоска по Т. Barsonyl; 4 — сопроводительная полоска III ребра bs3); 5 — сопроводительная полоска, тип IV; 6 — перекрещивающиеся сопроводительные полоски 1 и 11 ребер; 7 и 8 — сопроводительные полоски (bs) шейных ребер (ZR).
Как уже отмечалось, на прямых рентгенограммах видны первые три — четыре грудных позвонка, на жестких снимках — весь грудной отдел позвоночника. Грудина на прямых рентгенограммах не видна, за исключением частично определяемого правого края рукоятки. Хорошо отображены тени ключиц, отделяющие верхушки легких от остальной части легочных полей. Тени лопаток почти не видны, так как они отводятся кнаружи при выполнении снимка. Сравнение размеров и хода передних и задних отрезков ребер позволяет отличить прямой передний снимок грудной клетки от прямого заднего. На прямой передней рентгенограмме ширина более узких задних ребер приближается к ширине передних, что объясняется расположением задних ребер далеко от пленки и проекционным увеличением размеров. На прямом заднем снимке, наоборот, разница в размерах задних и передних ребер весьма заметна, так как размеры передних ребер проекционно увеличиваются, в то время как задние ребра расположены в непосредственной близости от пленки. Обращает на себя внимание еще одно отличие: расстояние между медиальными концами передних ребер и средней линией на задних рентгенограммах проекционно увеличивается по сравнению с передними. Тени ключиц на задних снимках по той же причине становятся шире, чем на передних.

Тени анатомических формаций, которые могут быть источником диагностических ошибок       W., 1936].
1 — шейное ребро; 2 — край грудиноключично-сосцевидной мышцы;
I — 2 ребра; 3 — сопроводительные полоски; 4 — доля непарной
между передними отрезками I— 2 ребра; 5 — костная перемычка; 6 - плотная перемычка в задних отрезках V-VI ребра; 7 — вилка Лушки (раздвоение ребра); 8 -междолевая щель; добавочная щель; 10 — околосердечная доля; 11- сосок; 12- тень молочной железы; 13 — подключичная артерия; 14 — реберные хрящи; 15 — реберный желоб; 16 — добавочная междолевая щель при наличии язычковой доли; 17— тень большой грудной мышцы.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »