Начало >> Болезни >> Диагноз >> Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Диагностический пневмоторакс - Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
Грудные стенки
Плевра
Легкие в норме
Лимфатическая система легких
Корни легких
Диафрагма и синусы в норме
Рентгеноскопия
Рентгенография
Томография
Зонография
Компьютерная томография
Кимография
Электрокимография
Электрорентгенография
Бронхография
Катетеры и контрастные вещества
Методика катетеризации сегментов правого легкого
Методика катетеризации сегментов левого легкого
Ангиопульмонография
Диагностический пневмоторакс
Диагностический пневмоперитонеум
Пневмомедиастинография
Бронхоскопия
Катетеризационная биопсия
Трансторакальная биопсия легкого
Применение электронно-оптических усилителей, кинематографии
Сравнительная оценка различных методов исследования, выбор
Аномалии и пороки развития трахеи и бронхов
Пороки, связанные с недоразвитием бронхиального дерева
Пороки развития сосудистой системы легких
Врожденная долевая эмфизема легких
Эссенциальный гемосидероз
Приобретенная эмфизема легких
Прогрессирующая дистрофия легких
Повреждения трахеи и бронхов
Повреждения легких
Повреждения плевры
Шоковое легкое
Инородные тела бронхов и легких
Эндогенные инородные тела
Первичные острые пневмонии
Бактериальные пневмонии
Бронхопневмония (дольковая, катаральная, очаговая пневмония)
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Болезнь легионеров (легионеллез)
Вирусные пневмонии
Орнитозная, пситтакозная пневмония
Микоплазменные пневмонии
Пневмоцистные, аллергические пневмонии
Риккетсиозные пневмонии
Паразитарные, грибковые пневмонии
Пневмонии при нарушениях кровообращения в малом круге
Пневмонии при нарушениях бронхиальной проходимости
Аспирационные пневмонии
Пневмонии при заболеваниях других органов и систем
Ревматическая пневмония
Сифилитическая пневмония
Травматические пневмонии
Хронический бронхит
Бронхоэктатическая болезнь
Абсцесс и гангрена легкого
Хроническая неспецифическая пневмония
Ретенционные кисты
Среднедолевой синдром
Внутрибронхиальные доброкачественные опухоли
Внебронхиальные доброкачественные опухоли
Рак легкого
Классификация рака легкого
Центральный рак легкого
Рентгенологическая семиотика центрального рака легкого
Периферический рак легкого
Осложнения периферического рака легкого
Верхушечный рак легкого
Бронхиоло-альвеолярный рак легкого
Саркома легкого
Карциносаркома
Метастатические опухоли легких
Осложнения метастатических опухолей легкого
Особенности легочных метастазов опухолей отдельных локализаций
Изменения в легких при злокачественных заболеваниях системы крови
Изменения в легких при гематосаркомах
Изменения в легких при миеломной болезни
Изменения в легких при лейкозах
Изменения в легких при гистиоцитозе X
Изменения в легких при саркоидозе
Изменения в легких при аутоиммунных заболеваниях
Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Кандидамикоз легких
Гистоплазмоз легких
Криптококкоз легких
Кокцидиоидомикоза легких, прочие грибковые
Эхинококкоз легких
Парагонимоз легких
Цистицеркоз легких
Токсоплазмоз легких
Аскаридоз легких
Амебиаз легких
Щистосоматоз легких
Пневмокониозы
Кодирование пневмокониозов
Интерстициальный пневмокониоз
Узелковый пневмокониоз
Туберкулез легких
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит)
Диссеминированный туберкулез
Очаговый туберкулез
Инфильтративный туберкулез
Туберкуломы
Кавернозный туберкулез
Цирротический туберкулез, туберкулезный плеврит
Туберкулез органов дыхания, сочетающийся с пылевыми профессиональными заболеваниями

Метод применяют для определения расположения патологических образований в легком, грудной стенке, средостении и диафрагме. Наиболее ценные сведения дает диагностический искусственный пневмоторакс при расположении патологических образований в латеральных, задних, верхнемедиальных отделах грудной клетки. В ряде случаев можно с успехом сочетать трансторакальную игловую биопсию с диагностическим пневмотораксом, которые позволяют одновременно определить локализацию и характер патологических образований. Иногда для этих целей используют пневмоторакс, возникающий при диагностической пункции. Небольшое количество газа компенсируют изменением положения больного.
Техника наложения диагностического пневмоторакса не отличается от хорошо изученной методики наложения лечебного пневмоторакса. Следует лишь подчеркнуть, что, несмотря на простоту методики, вдувание воздуха в плевральную полость необходимо производить обязательно в стационарных условиях, в оборудованном кабинете. В большинстве случаев достаточно ввести 300—600 мл газа, чтобы определить локализацию поражения.

67. Схема вариантов диагностического пневмоторакса [Подольская Е. Я., 1962].
а, б, а, г, д — видна внелегочная локализация патологических образований; в остальных случаях они располагаются внутри легкого.
При расположении патологического образования в нижней части грудной клетки возникает вопрос о его связи с диафрагмой, при этом лучшие результаты получают при наложении пневмоторакса в
положении Тренделенбурга. При пневмотораксе, как и при пневмомедиастинуме, снимки целесообразнее делать в фазе выдоха.
От наложения диагностического пневмоторакса следует воздержаться у больных с выраженной эмфиземой, с одним функционирующим легким, при тяжелом состоянии больного и остром воспалительном процессе в органах дыхания.
Ори локализации патологического очага вне легкого диагностический пневмоторакс можно считать эффективным лишь, в том случае, если удается зафиксировать раздельно тень образования и тень спавшегося легкого. При этом возможны различные варианты (рис. 67). Важно подчеркнуть, что для положительного ответа необходимо иметь хоть один снимок в оптимальной проекции, на котором патологическая тень и край легкого проецируются раздельно. Для доказательства внутрилегочного расположения патологического образования необходимо, чтобы оно сместилось вместе с легким и отошло от диафрагмы. Кроме того, следует предусмотреть возможность расположения патологического образования в междолевой щели. В этом случае оно переместится вместе с легким и будет с ним смещаться. Однако при расслоении газа соприкасающихся долей легкого при целенаправленном исследовании может быть обнаружена тень в междолевой щели — главной или дополнительной. Иногда в это пространство вместе с медиастинальной плеврой, вытягивающейся наподобие грыжевого мешка, смещаются опухоли и кисты средостения.



 
« Пурпура - причины и диагностика   Синдромная диагностика в педиатрии »